Бурсит коленного сустава

2 Симптомы

Заподозрить коленный бурсит можно при появлении определенных признаков. Кожа в проекции сустава становится болезненной, при надавливании неприятные ощущения усиливаются. Учитывая, что это односторонний процесс, изменение формы колена и его деформация обычно видны невооруженным глазом. Это происходит из-за появления отека.

Острое воспаление характеризуется покраснением кожи, которая становится горячей на ощупь, выраженно отекает. Нарушаются двигательные функции, в зависимости от локализации процесса ограничивается определенный объем движений, чаще затруднены сгибания. Симптомы разных видов бурсита отличаются:

Вид бурсита	Локализация	Особенности развития	Симптомы
Препателлярный	Располагается в верхней части коленного сустава, отек начинает формироваться немного выше надколенника	Чаще встречается у людей старше 50 лет, хорошо поддается лечению. Обычно переходит в хроническую форму. При отсутствии своевременного лечения приводит к полной обездвиженности в пораженном коленном суставе, консервативная терапия при таком развитии процесса неэффективна	Боль как при сгибании, так и при разгибании колена. Значительно усиливается при любых движениях
Киста Бейкера	Определяется в качестве шарообразного, мягкого и эластичного образования в подколенной ямке	Легко определяется на ощупь, не спаяна с окружающими тканями. Чаще имеет асептическое течение	Кожа в проекции кисты безболезненна, нет ни отека, ни покраснения. Хорошо прощупывается в разогнутом положении ноги. Проявляется дискомфортом и чувством сдавления. Ограничения движений возникают резко, могут иметь периодический характер
Инфрапателлярный	Под коленной чашечкой	Развивается в результате травматических повреждений сухожилий и связочного аппарата коленного сустава. Часто диагностируется у спортсменов, особенно легкоатлетов. Имеет склонность к затяжному хроническому течению	Клиническая картина зависит от формы течения. В острой фазе движения резко ограничены за счет боли, кожа отечная, красная, горячая. При хроническом течении имеет тенденцию к частым обострениям. Болевой синдром носит периодический характер. Пациент отмечает дискомфорт в передней проекции коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству

Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
3. не обматывать колени бинтами;
4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

• прекращение процесса воспаления;
• восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
• реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

1. Диклофенак;
2. Долгит;
3. Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции;
• аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

1. восстановление функций сустава;
2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
3. снижение воспаления за короткий срок.

Физиотерапия

После угасания основного процесса  воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

• озокеритотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
• употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
5. В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация после операции

После проведенной операции обязательно требуется реабилитационный период. Это время следует выполнять все указания реабилитолога. Только так можно полностью восстановить функциональность больной конечности. Даже правильно спланированная, проведенная операция не окажет должного эффекта без реабилитации.

Запрещается нарушать реабилитационные сроки. В это время стоит придерживаться конкретного двигательного режима. От соблюдения правил, указания лечащего врача зависит качество жизни пациента.

После операции скапливается выпот внутри тканей, отекает ткани вокруг надколенника. Это последствие операции идет на спад после 3-х суток после процедуры. Чтобы убрать отечность, боль в ранний период выполняют дренирование, асептическую обработку. Также назначают:

1. Иммобилизацию конечности;
2. обеспечение приподнятости конечности;
3. сухие компрессы (холодные);
4. антибактериальные медпрепараты;
5. противовоспалительные средства;
6. обезболивающее.

После оперативного вмешательства высокий риск формирование грубых спаек, рубцов. Чтобы предотвратить спаечный процесс на второй день после процедуры начинают комплекс специальной лечебной физкультуры. Упражнения направлены на профилактику контрактур, мышечной атрофии. Они не мешают заживлению колена.

Физиотерапия и ЛФК необходимы для достижения нижеуказанных целей:

• Активация микроциркуляции, кровотока ноги;
• устранение спазмов мышц;
• купирование боли;
• повышение тонуса атрофированных мышечных волокон;
• стимуляция метаболизма структур соединения;
• купирование отеков.

Реабилитация

Реабилитационные меры начинают применяться сразу же после устранения инфекции и снижения выраженности воспаления. Используются специальные ортопедические средства и бандажи. Это позволяет снизить нежелательную нагрузку на сустав, тем самым ускорив его восстановление. Как только удается полностью избавиться от инфекции, добавляются физические упражнения и возвращается обычный образ жизни, при этом исключаются тяжелые нагрузки и механическое воздействие.

Ношение ортопедических средств

Во время лечения бурсита требуется снять нагрузку с сустава. Для этого необходимо использовать ортопедические средства. На начальных этапах можно использовать костыли или трость. Спустя определенное время можно давать нагрузку, поэтому будет достаточно использования специального бандажа

Особенно важно обеспечить покой суставу после хирургического вмешательства. После операции человек должен передвигаться исключительно на костылях в течение 1-2 месяцев

Приобрести бандаж можно в специализированных ортопедических магазинах. Чтобы он выполнял свою функцию, он должен достаточно плотно сидеть на колене.

Выбор наколенника, бандажа

Чтобы подобрать наколенник или бандаж правильно, необходимо учитывать следующие нюансы:

• размер;
• материал исполнения;
• степень фиксации.

Узнать размер можно, измерив обхват ноги выше на 15 см и ниже на 15 см от колена. После этого нужно заглянуть в таблицу и сопоставить полученные результаты. При лечении бурсита колена необходимо использовать тугой бандаж для фиксации коленного сустава. Бандаж поможет снять нагрузку с колена и облегчить боли при передвижении.

Виды, формы, степени и симптомы бурсита

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования коленной чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и часто соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми образованиями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после длительных занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Проводится диагностика, в том числе и дифференциальная при наличии признаков артрита, так как лечить бурсит коленного сустава необходимо в зависимости от его вида, формы и степени выраженности. Устанавливается характеристика микрофлоры, степень чувствительности к лекарствам. Поверхностные бурситы подтверждают пальпированием, глубокие – исследованием рентгенограммы.

При необходимости проводят пунктирование бурсы для определения состава экссудата, а также его посев на специальную среду, чтобы выявить конкретный инфекционный агент и его чувствительность к антибактериальному средству лечения.

Развернутый анализ крови подтверждает воспалительную реакцию в организме. По результатам диагностики врач будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава, какие препараты и методы физиотерапии применять.

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

• рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
• разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
• формирование кист в суставной полости;
• смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Общие сведения

Бурсит — это воспаление суставной щели, образованной синовиальной оболочкой, которая содержит суставную жидкость, ее называют синовиальной сумкой или бурсой. Суставная сумка с жидкостью играет важную роль в работе всего сустава, благодаря такому строению обеспечивается его нормальная подвижность, а суставная жидкость смазывает хрящи, не давая им перетираться.

При воспалении бурсы происходят серьезные нарушения, сустав перестает нормально смазываться, так как нарушается синтез синовиальной жидкости. В следствие таких нарушений хрящи начинают медленно перетираться, сустав перестает нормально двигаться, а поврежденные места зарастают костной тканью. Весь этот процесс сопровождается очень болезненными ощущениями.

Развитие болезни проходит в несколько стадий:

• На первой стадии бурсит называют острым, он возникает впервые и протекает очень болезненно, с отеками и нарушениями активности.
• На второй стадии признаки заболевания стихают и боль притупляется;
• На третий стадии бурсит переходит в хроническую форму, так как несмотря на отсутствие боли сустав продолжается разрушаться из-за недостатка суставной жидкость. В этом случае нарушается двигательная активность колена, могут регулярно появляться рецидивы, сопровождающиеся симптомами острого бурсита.

Бурсит обычно не появляется без причины, иногда его провоцируют различные инфекции, но чаще всего заболевание возникает после механического повреждения сустава и окружающих его тканей. Следующие ситуации могут спровоцировать бурсит коленного сустава:

• Бактериальная инфекция. Заражение может произойти через рану или перейти с кровью из других частей организма, чаще в запущенных случаях.
• Травмы и физические нагрузки. Спровоцировать воспалительный процесс бурсы могут слишком активные тренировки, при которых большая часть нагрузки приходится на коленные суставы. Также болезнь нередко возникает после ушибов, растяжений, например при падении или резком и неловком движении.
• Аутоиммунные заболевания и сбои в обмене веществ, в этом случае в суставе могут откладываться соли, провоцирующие воспалительный процесс.
• Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
• Переохлаждение. В этом случае воспаление имеет неинфекционный характер;
• Артриты, артрозы;
• Если человек длительное время стоит на коленях, например, на работе, также может возникнуть воспаление в коленном суставе.

Важно отметить, что точную причину болезни иногда установить не удается, возможно влияние оказывают сразу множество негативных факторов, например неправильный образ жизни, работа на ногах. Ведь суставы могут воспаляться, если не следить за питанием и режимом работы и отдыха, так они могут страдать и при повышенных нагрузка и наоборот, при пассивном образе жизни

В области коленного сустава существует три синовиальные сумки и каждая из них может воспаляться. В зависимости от места локализации инфекции, бурсит подразделяют на три основных типа:

• Надколенный бурсит. В этом случае воспаляется синовиальная сумка над коленом, такой бурсит по-научному называют препателлярный.
• Подколенный бурсит. Такой вид характеризуется воспалением в бурсе под коленом, такой бурсит называют еще инфрапателлярным.
• Киста Бейкера. В этом случае воспаляется бурса, которая находится на задней части колена пациента, суставная жидкость из нее вытекает и появляется киста.

Также бурсит коленного сустава подразделяют на острый и хронический, а при наличии и отсутствии инфекции на гнойный и серозный соответственно.

Как правило, бурсит колена всегда сопровождается болевыми ощущениями, особенно при движении и нарушении двигательной активности, в этом случае может появляться небольшой отек и уплотнение в области бурсы. В зависимости от вида бурсита могут возникать другие характерные симптомы:

• Лихорадка, высокая температура, общая слабость и боль в мышцах, головные боли могут возникать при инфекционном гнойном бурсите.
• При кисте Бейкера на задней части колена возникает уплотнение, которое может увеличиваться, ногу становится тяжело сгибать.
• Отек и покраснение над коленной чашечкой характерно для надколенного бурсита, также воспаленная область может казаться горячей.
• Если боли практически отсутствуют, а под коленной чашечкой появился небольшой отек, это может говорить о подколенном бурсите.

Стоит отметить, что при острой форме симптомы обычно ярко выражены, но если заболевания перешло в хроническую форму, боль пропадает и может совершенно не беспокоить пациента, или возникать после тяжелых нагрузок. Но в этом случае всегда случают обострения, которые выдают заболевание.

Дальнейшее восстановление

Период восстановления, особенно после хирургических процедур, достаточно длительный процесс, который должен сопровождаться правильной реабилитационной терапией.

Физиотерапевтические процедуры также зарекомендовали себя достаточно неплохо

После операции на несколько дней накладывается шина или фиксатор. Если никаких осложнений нет, то ее снимают через 3-5 дней.

Обычно люди возвращаются к своей обычной жизни спустя несколько недель. Однако, если деятельность связана с упорными физическими нагрузками, стоит дать себе отдохнуть еще несколько месяцев во избежание осложнений.

Достаточно неплохо, судя по отзывам многих пациентов, себя зарекомендовали также физиотерапевтические процедуры.

В качестве восстановительной терапии наиболее часто используют:

• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• массаж;
• гидротерапию;
• магнитную терапию.

В качестве восстановительной терапии наиболее часто используют массаж

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Бурсит на колене: лечение в домашних условиях и народными способами

Для легких форм такого заболевания коленного сустава или в случае невозможности проведения агрессивных процедур (беременность, другие сложные заболевания), лечение коленного бурсита можно провести народными методами. В действительности, простонародное воздействие на сустав могут дать эффективный и положительный результат.

К самым распространенным способам самолечения относят:

– компрессы. Способствуют быстрому устранению симптоматики. Эффективный помощник – это «Димексид». Отличный препарат, способный быстро заживлять ткань сустава. Благодаря компрессу антибиотики и другие лекарства всасываются в организм гораздо быстрее. Димексид продается в аптеках в виде концентрата.

– настойки;

– примочки;

– эфирные масла;

– правильные продукты питания.

Компрессы из отваров корней лопуха или ромашки оказывают антисептическое воздействие. Медовое обертывание очага болезни с использованием простого хозяйственного мыла снижает болевые ощущения и убивает микробы на коленной части ноги. Употребление уксусных настоек с добавлением меда отлично лечит коленный бурсит

Есть еще народные средства для лечения недуга:

– отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;

– ванна с добавлением настоя сосновой хвои;

– листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;

– компресс из листьев белокочанной капусты;

Лечение бурсита коленного сустава, как правильно?

Как вылечить бурсит в коленном суставе — вопрос, решение которого под силу только специализированным специалистам. Поэтому, имея данный недуг, следует как можно быстрее обратиться за помощью к профессионалам. И только по рекомендации врача можно использовать народные методы и способы восстановления колена.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
2. Покой.
3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
7. Массаж.
8. Лечебная физкультура, гимнастика.
9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

• гнойный бурсит;
• рецидивирующий;
• хронический;
• абсцесс;
• известковый (большое количество солей);
• кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

• Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
• Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Профилактика бурсита коленного сустава

Для предотвращения рецидива бурсита колена необходимо проводить профилактическую терапию. Достаточно соблюдать следующие правила:

Не рекомендуется пренебрегать профилактической терапией, так как это может повлечь за собой рецидив заболевания.

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
• таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.