Что такое трициклические антидепрессанты, механизм действия и список препаратов

Области применения ТЦА

В прошлом трициклические антидепрессанты считались основной группой для лечения ряда тревожных расстройств, но сегодня их с этой целью практически не используют из-за появления других групп лекарств, обладающим высоким профилем безопасности. Однако лечение панического расстройства и в настоящее время основано на применении ТЦА. Особенно эффективны они при лечении панических атак. Несколькими исследованиями доказана эффективность применения амитриптилина у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Хронической считается боль, ощущаемая человеком на протяжении 3 и более недель. Причиной депрессивного компонента синдрома являются два фактора:

1. Медиаторный. При длительно существующих болевых импульсах происходит опустошение медиаторных депо, в основном серотонина и норадреналина. Эти вещества выполняют важную функцию как в противоболевых механизмах, так и в реакциях чувств и настроения. Когда медиаторов становится недостаточно, боль начинает сосуществовать с депрессивным фоном настроения.
2. Психогенный. Само по себе ощущение боли перестраивает работу головного мозга, в том числе и лимбической системы, ответственной за эмоции. Происходит сбой в функционировании этой системы, в результате чего формируется депрессивное настроение.

Применяют препараты и в гастроэнтерологии. Клиническими исследованиями подтверждена эффективность амитриптилина в лечении синдрома раздражённого кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита.

Лечение заболеваний нервной системы и психической сферы очень затруднительно из-за индивидуальности людей. Поэтому сегодня ведётся поиск более тонких и конкретных механизмов воздействия на патологический процесс.

Растительные антидепрессанты

Начинать лечить легкие нервные расстройства лучше с препаратов растительного происхождения – такие антидепрессанты можно легко можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Растительные антидепрессанты помогают также при тревожных и депрессивных состояниях, которые появляются при стрессах и переживаниях. Вашему вниманию топ-список лучших растительных антидепрессантов, отпускаемых без рецепта.

Перечень по списку российских фитопрепаратов легких антидепрессантов, для лечения депрессии, с названием, описанием действия препарата и отпускной средней ценой в аптеке:

Избавиться от депрессивного состояния также помогают следующие растительные препараты:

• Настой бессмертника и лимонника – улучшают сон, избавляют от чувства переутомления;
• Настой женьшеня – повышает стрессоустойчивость, используется для лечения легких депрессивных состояний;
• Настой пустырника, душицы, мяты перечной – антидепрессанты мягкого действия, не имеющие практически никаких побочных эффектов;
• Настой боярышника – оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Состоит из растительных компонентов. Является эффективным успокаивающим препаратом

Все эти препараты растительного происхождения используются при легких и средних степенях депрессии и отличаются мягким эффектом, могут использоваться при нарушениях сна, тревоге, беспокойстве. Исключительным преимуществом растительных антидепрессантов является то, что можно купить их дешевле, чем другие препараты того же действия.

Долой депрессию: список лучших препаратов

Если еще несколько десятилетий назад любые психологические расстройства лечились валерьянкой, а в тяжелых случаях морфием, то сегодня фармакологический рынок просто пестрит разнообразными новинками. Разобраться в химическом составе и принципах действия того или иного лекарства человеку без высшего медицинского образования будет достаточно сложно. Именно поэтому выбор лекарственного средства должен осуществляться только лечащим врачом.

В медицинской практике антидепрессанты делятся на несколько групп, и каждая из них имеет свои противопоказания, принцип действия и химический состав. Так, различают препараты со смягчающим, стимулирующим и смешанным типом воздействия. При депрессиях, когда пациента преследуют панические атаки, постоянное чувство дискомфорта, страх, человек становится агрессивным по отношению к окружающим, чаще всего назначаются селективные ингибиторы:

• «Опра»;
• «Селектра»;
• «Прозак»;
• «Алевал»;
• «Золофт»;
• «Адепресс»;
• «Плизил» и др.

Людям преклонного возраста, у которых болезнь не только выражается нервным возбуждением, но и сопровождается расстройствами сна, медики рекомендуют гетероциклические антидепрессанты:

• «Триттико»;
• «Нефазодон»;
• «Леривон»;
• «Ремерон».

Когда депрессия приводит к развитию других заболеваний, а также сопровождается боязнью общественности и открытого пространства, в ход идут ингибиторы моноаминоксидазы:

• «Бефол»;
• «Аурорикс»;
• «Транилципромин».

Но самой большой популярностью сегодня пользуются «таблетки счастья» нового поколения:

• «Дебитум», «Залокс», «Асентра» считаются лучшими антидепрессантами для женщин. Выбор этих медикаментов предпочтителен, когда депрессия появилась на фоне сильного переедания, постоянных страхов и тревог.
• «Алвента», «Велаксин» рекомендуются к применению при серьезных отклонениях в работе центральной нервной системы. Например, при развитии шизофрении, эпилепсии, раздвоении личности.
• «Люксотил», «Адепресс», «Рексетин» показывают хорошие результаты при наличии у пациента заторможенных реакций: тоски, апатии, безразличия. Они снимают симптомы тревожности, низкой самооценки, борются с суицидальными состояниями.
• «Прамолан», «Инсидон», «Опипрамол» наиболее предпочтительны при депрессиях, сопровождающихся алкогольной зависимостью. Они предотвращают появление судорог, снимают тошноту и рвоту, стабилизируют работу нейронов.

Транквилизаторы же список препаратов имеют не столь широкий. В фармакологии их разделяют на три группы, отличающиеся друг от друга по принципу воздействия на организм человека.

Чтобы быстро устранить чувство тревоги и страха, наладить нормальный сон и избавить пациента от навязчивых состояний назначают такие средства:

• «Бромазепам Ланнахер»;
• «Лексотан»;
• «Элениум»;
• «Мезепам»;
• «Бромидем»;
• «Имован».

Транквилизаторы, объединяющие в себе свойства антидепрессантов, способны успокоить нервную систему, снять перенапряжение мышц и аннигилировать флегматичность. К ним относятся:

• «Буспирон Сандоз»;
• «Золигдем»;
• «Ивадал».

Эти лекарственные средства допустимы в сочетании с алкоголем, из-за чего часто назначаются людям, склонным к злоупотреблению спиртными напитками.

Безрецептурные препараты и их особенности

При глубоких и тяжелых депрессиях и психических расстройствах в ход идет «тяжелая артиллерия» или самые сильные психотропы, которые можно получить только по рецептам. Их прием контролируется врачом, они эффективные и используются даже при лечении панических атаках. Когда настроение на нуле или человек падает духом, выручат антидепрессанты, которые можно купить без рецепта. Их возможности довольно обширны:

• оказывают быстрое воздействие, снимая признаки депрессии;
• обладают незначительным перечнем побочных эффектов;
• принимаются одновременно с другими лекарствами (при необходимости);
• не вызывают привыкания;
• продаются без рецепта.

В отличие от жестких аналогов, такие антидерпессанты мягко влияют на истощенную психику человека. Лекарства нового поколения относят к дневным транквилизаторам и получить препарат не составит труда. Большинство отечественных препаратов недорогие: ценовая планка подходит среднестатистическому покупателю.

Классификация и механизм действия

Антидепрессаны — целая группа химических соединений, которые отличаются по воздействию на эмоциональную сферу человека. По типу воздействия «легкие наркотики» делят на три основные группы:

1. Седативные тормозят процессы ЦНС, снимая раздражение, нервозность, истерические проявления, эмоциональное напряжение. У человека нормализуется сон, а бодрствование становится ровным и позитивным. Седативным эффектом обладают препараты с валерианой, мелиссой, мятой в составе. На растительной основе создан препарат Новопассит.

2. Стимулирующие ускоряют передачу нервных импульсов и активируют нервную систему. Они снимают апатию, безразличие, заторможенность, синдром хронической усталости за счет синтеза «гормонов стресса» — адреналина и норадреналина. Это растительные адаптогены типа элеутерококка или синтетические аналоги типа Прозака. Они работают на активность и поднятие настроения человека.

3. Сбалансированные связаны с работой нейромедиаторов, восстанавливая физиологические процессы в нервной системе. Они действуют в двух направлениях: снимают торможение и снижают психоэмоциональную напряженность. Возникает позитивный настрой и эмоциональная стабильность.

Человек, который покупает антидепрессанты без рецепта, должен ориентироваться в их действии на организм. Зная симптомы своей проблемы, выбирает угнетающие, стабилизирующие или подстегивающие психику препараты, пить которые предпочитает без назначения врача.

При каких состояниях возможен прием антидепрессантов?

Антидепрессанты обладают разницей в механизме воздействия на организм. Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого человека: один и тот же препарат при схожих симптомах действует на разных людей неоднозначно. Они назначаются при следующей симптоматике:

• при болях с неопределенным генезом;
• при плохом сне и потери аппетита;
• в случае безосновательной тревоги;
• когда мучает хроническая усталость;

• при мигренях и головных болях;

• при приеме (в прошлом) алкоголя или наркотиков;
• при слабой памяти и внимании;
• при похудении или булимии.

Антидепрессанты делятся на натуральные (растительные) и синтетические. В случае легкого психического расстройства лучше отдать предпочтение лекарствам на растительной основе. Самые востребованные — это Нейрофулол, настойка валерианы, боярышника, Ново-пассит, Персен, экстракт зверобоя.

Некоторые люди ошибочно считают антидепрессанты «витаминками» и принимают их по собственному усмотрению. Такая установка опасна: лекарство необходимо выпить по схеме, исходя из рекомендаций в рецепте. Продолжительность приема не должна превышать 2-3 месяцев.

Это долго, но прием начинается и заканчивается по «нисходящей»: постепенно уменьшается их дозировка.

Психиатры утверждают, что большинство людей способны самостоятельно справляться с нервными перегрузками, но «лекарственный бум» приводит их в аптеку за психотропным средством.

Показания к назначению СИОЗС, преимущества препаратов

Лекарства группы СИОЗС имеют выраженный стимулирующий эффект. Основные показания к их назначению:

• стойкое снижение настроения, усиление отрицательных эмоций – тревога, беспокойство, нервозность, раздражение, подавленность, тоска;
• стойкое избегающее поведение, социальная фобия;
• навязчивые страх и панические атаки – острый страх смерти, потеря самоконтроля, сумасшествие, беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения;
• булимия – расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного переедания и последующим насильственным опустошением желудка;
• боль – мигрень, хронический болевой синдром.

• более благоприятный профиль побочных эффектов;
• практически не вызывают лекарственной зависимости;
• не создают серьезной опасности при передозировке;
• минимально влияют на сердечно-сосудистую систему, не блокируют сердечную проводимость, лишены кардиотоксического эффекта, свойственного препаратам трициклической структуры (ТЦА).

Важное преимущество лекарственных средств этой группы – простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки

История открытия и классификация препаратов

В медицинской практике большинство положительных эффектов химических веществ было установлено случайным образом. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) не являются исключением. Первым представителем этой группы был синтезированный в 1957 году имипрамин. Его создавали в рамках клинического исследования, посвящённого лечению шизофрении. В то время уже было установлено, что при шизофрении нарушается нормальное соотношение нейромедиаторов головного мозга, поэтому создали препарат, восстанавливающий нарушенное равновесие.

Испытания не принесли положительных результатов, но было замечено, что у пациентов купировались тревожные и депрессивные компоненты недуга. Тогда было решено провести другое исследование, которое оказалось успешным: препарат уменьшал проявление депрессии и снижал уровень тревоги при тревожно-фобических расстройствах.

Своё название группа препаратов получила из-за характерного химического состава, который включает два бензольных кольца, соединённых семичленным кольцом. Относятся трициклические антидепрессанты к перечню жизненно необходимых лекарственных средств. Список препаратов трициклических антидепрессантов включает:

• амитриптилин;
• нортриптилин;
• кломипрамин;
• амоксапин;
• дезипрамин.

Классифицируют препараты на основании химической структуры. Одна группа включает в себя третичные амины (имипрамин, амитриптилин), другая — вторичные амины (дезипрамин, нортриптилин, амоксапин). Но это деление лишь условно. При приёме препарата он частично трансформируется в печени путём деметилирования с образованием как третичных, так и вторичных аминов.

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

• корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
• ливзеи, поднимают общий тонус организма;
• женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
• заманихи, стимулирует работоспособность;

Список препаратов:

Перед тем, как начать принимать любое средство-антидепрессант, важно знать:

Антидепрессанты

Антидепрессанты относятся к группе Психоаналептики и имеют различные химические структуры (трех- и чотирициклични соединения, ингибиторы МАО (МАО) и др.) И механизмы действия. Благодаря специфическому психотропное влияние повышают патологически сниженное настроение различного генеза.

Основой тимоаналептичного (антидепрессивного) эффекта трициклических антидепрессантов (имизин, амитриптилин) является блокирование обратного захвата свободных моно- аминов в пресинаптическую структуру, блокировки пресинаптических рецепторов серотонина, который способствует увеличению синтеза и количества нейромедиаторов с активизацией норадрен-, дофамин- и серотонинергических структур мозга.

Механизм действия антидепрессантов другой группы (ипразид, ниаламида) заключается в ингибирования ферментов группы МАО, благодаря чему также повышаются содержание и активность моно- аминов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина), возбуждающие, стимулируют и оказывают антидепрессивный влияние на центральную нервную систему.

Антидепрессантам (пиразидол, инказан) присущи несколько эффектов: они выборочно ингибируют определенный тип МАО и одновременно блокируют обратный захват некоторых моно- аминов-нейромедиаторов.

В выборе препарата и тактики лечения антидепрессантами следует руководствоваться общими принципами психофармакотерапии. Стратегия при терапевтически резистентной депрессии, которую наблюдают у 60-70% больных, заключается в возможности комбинации антидепрессантов с нейролептическими средствами, солями лития, карбамазепином и другими вспомогательными средствами (триптофан или тиреоидными гормонами). Используют также методики ЭСТ, депривации сна, внезапной отмены антидепрессантов.

Различают антидепрессанты с дополнительной седативным и стимулирующим действием.

Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента

Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения

Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.

Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.

Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?

беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах

Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.

Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.

И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:

• пупочная грыжа
• проблемы в работе правого желудочка сердца
• раздражительность
• нестабильность температуры

В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.

Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.

капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом

Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.

Особо внимательны будьте в вопросах:

• защиты печени
• регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
• дозировки препаратов
• консультаций со специалистами

Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.

https://www.youtube.com/watch?v=

Берегите себя и будьте здоровы и радостны!

Что такое антидепрессанты?

Частые стрессовые ситуации, быстрый ритм жизни становятся частой причиной раздражительности, возникновения различных фобий.

Группой фармакологических средств, которые облегчают или предупреждают развитие депрессии, являются антидепрессанты. До их открытия депрессии лечили с помощью веществ, вызывающих эйфорию (кофеин, опиаты, женьшень и др.).

Иногда препараты используются при лечении прочих патологий, но в этом случае эффективность от их применения уменьшается. Действие состоит в изменении в клетках ЦНС уровня:

• дофамина,
• серотонина,
• норадреналина.

Пациентов, страдающих депрессией, они избавляют от апатии, вызывают повышение интереса к работе, улучшают настроение. Они получили название «таблетки хорошего настроения». Люди, не страдающие депрессией, не всегда могут ощутить такое действие.

При развитии шизофрении назначают вместе с приемом нейролептиков. Прием любых антидепрессантов способен вызвать снижение сексуальной функции, нарушение работы сердца и сосудов.

По клиническому воздействию на ЦНС препараты делятся на:

• седативные (обладают успокаивающим влиянием, избавляют от тревоги, активизируют нервные процессы);
• сбалансированные (оказывают универсальное действие);
• активирующие (избавляют от апатии и заторможенности).

По механизму действия препараты делятся на:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина.

ТЦА

Трициклические антидепрессанты являются препаратами, предназначенными для лечения депрессии. Они стали первыми в данной категории, современная медицина использует их редко из-за большого количества побочных эффектов.

Отличаются способностью повышать активность серотонина и норадреналина. Основные средства из этой группы:

• Имипрамин (Мелипрамин),
• Амитриптилин,
• Кломипрамин,
• Миансерин.

ИМАО

Являются антидепрессантами первого поколения, ингибиторы моноаминоксидазы. Препятствуют разрушению гормонов, что способствует увеличению количества нейромедиаторов и активизации психических процессов.

У этих средств много побочных действий, но они эффективные и недорогие. Представителями данной группы являются:

• Пирлиндол,
• Моклобемид,
• Метралиндол,
• Бефол.

Современные препараты этого класса способны ингибировать только 1 разновидность фермента. У них меньше нежелательных эффектов, их называют селективными ингибиторами.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к 3 поколению. Пациенты их переносят сравнительно легко, отмечается меньше противопоказаний и побочных действий (по сравнению с ИМАО и ТЦА). Если превысить дозировку, опасность не так велика (в сравнении с другими группами).

Наибольший эффект достигается при тяжелых депрессиях. Депрессивные расстройства малой и средней степени не дают такого результата. Эффект наступает после лечения в течение 2-5 недель.

Представителями этого класса являются:

• Пароксетин,
• Флуоксетин,
• Сертралин,
• Циталопрам,
• Эсциталопрам,
• Флувоксамин.

Антидепрессанты разных групп

Лекарственные средства относятся к фармакологическим группам, у которых есть отличия. Химическое строение в этом случае не имеет особого значения, главный критерий — механизм действия.

У препаратов разных групп есть отличия:

При выборе лекарственных средств это нужно принимать во внимание.

В результате особенностей действия на организм лекарственное средство может вызывать нежелательный эффект:

1. В организме происходит взаимодействие препаратов и различных веществ. При одновременном приеме воздействие на организм может усиливаться или ослабляться, давать неожиданные результаты. В инструкции указано, как активное вещество взаимодействует с другими препаратами.
2. У каждого средства своя химическая структура. У пациента может развиться аллергическая реакция. В таком случае необходимо обратиться к доктору для замены на другой медикамент.
3. Свойства препарата зависят от химического строения молекулы. Поэтому у каждого средства есть преимущества и недостатки.