Диета при синдроме раздраженного кишечника (срк)

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими запорами;  синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея.

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, антибиотики и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при беременности, во время климакса.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю

Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера: плохой сон или сонливость, мигрень, ощущение кома в горле, импотенция, дисменорея и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения: у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, панические атаки др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение биопсии слизистой оболочки.

В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз

Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз

Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Меню

Чтобы правильно организовать питание при раздраженном кишечнике с диареей, нужно освоить его принципы. Полезно составить меню на каждый день. Вариант диеты, где количество блюда указано в граммах:

завтрак
первый	второй	обед	полдник	ужин
Понедельник	овсяная каша, 120 какао	ягодное желе, 150	суп с рисом, фрикадельками, 250 картофельное пюре, 120 курица вареная, 80 кисель	печеное яблоко	рыба на пару, 80 рисовая каша, 120 сок
Вторник	творог, 100 хлеб с маслом чай	яйцо всмятку	уха, 250 рисовая каша, 120 печеная рыба, 80 сок	груша	паровая котлета, 80 отварной картофель, 120 кефир

Соблюдение диеты при синдроме РК поможет восстановлению функции кишечника. Меню на следующие дни:

завтрак
первый	второй	обед	полдник	ужин
Среда	гречневая каша, 120 какао	омлет из белков, 80	суп куриный с вермишелью, 250 суфле из курицы, 80 отварные макароны, 100 компот	гранат	тефтели с мясом, рисом, 120 настой шиповника
Четверг	запеканка из творога, 100 печенье, 2 штуки чай	кефир, 200	суп-пюре с манкой, 250 запеченная рыба, 80 отварной картофель, 100 сок	яйцо всмятку	картофельное пюре, 120 куриная котлета, 80 сок граната

Врачи рекомендуют при диете за 3 часа до сна выпивать стакан рисового отвара. Меню на остальные дни:

завтрак
первый	второй	обед	полдник	ужин
Пятница	омлет, 120 г хлеб с маслом кофе	пудинг из творога, 100	овощной суп-пюре, 250 каша рисовая, 120 котлета, 80 компот	банан	заливное из мяса, 150 сок граната
Суббота	рисовый пудинг, 100 чай	йогурт	суп с фрикадельками, 250 куриный рулет, 100 кисель	яйцо всмятку	макароны, 120 котлета, 80 компот
Воскресенье	овсяная каша, 100 чай	омлет, 100	суп с овсянкой, 250 картофельное пюре, 120 рыбное суфле, 80 компот	какао	гречневая каша, 120 тефтели, 80 сок

Меню при синдроме раздраженного кишечника и рецепты

Питание можно построить по такому плану:

• каша геркулесовая с молотыми семенами льна и изюмом, чай зеленый;
• яблоки с творогом и медом, цикорий;
• суп из моркови и цуккини с рисом, отварная рыба, гречневая каша, томатный сок;
• запеканка картофельная с брокколи, салат из огурцов с зеленью;
• йогурт, сухой бисквит.

Яблоки с творогом и медом

Для приготовления потребуется:

• яблоки – три крупных и спелых,
• творог – три столовые ложки с верхом,
• сушеная клюква – столовая ложка,
• мед – столовая ложка,
• корица и ванилин по 3 г.

Яблоки нужно вымыть и вырезать верхушку. Тонкой ложкой вынуть средину таким образом, чтобы не разрушить стенки. Слой оставшейся мякоти должен быть 1,5-2 см. Клюкву залить кипятком на 15 минут. Яблочную массу, которая была извлечена, притушить с небольшим количеством воды и протереть. К творогу добавить мед, яблочное пюре (2 столовые ложки), корицу и ваниль, взбить миксером, смешать с клюквой. Творожной массой заполнить яблоки и запечь 30 минут в духовке.

Суп из моркови и цуккини с рисом

Необходимы такие ингредиенты:

• морковь – 1 штука,
• цуккини – половина,
• картофель – 1 штука,
• рис – 2 столовые ложки,
• вода – 500 мл,
• соль по вкусу,
• имбирь – половина чайной ложки,
• куркума – 2 г,
• сметана – столовая ложка,
• зелень для подачи.

В кипящую воду добавить рис, картофель и морковь, нарезанные кубиками, через 15 минут – цуккини. Подсолить и варить до полного разваривания. Добавить имбирь и куркуму, готовить еще 5 минут. Взбить в блендере до однородной консистенции. При подаче положить сметану и зелень.

Запеканка из брокколи

Необходимы такие продукты:

• брокколи – половина средней головки,
• йогурт (кефир) – 150 мл,
• яйцо – 1 штука,
• сыр твердый – 100 г,
• мускатный орех – 2 г,
• соль – 2 г,
• масло растительное (для смазывания формы) – чайная ложка,
• сухари панировочные – столовая ложка.

Брокколи предварительно нужно сварить в воде или на пару. Разобрать на мелкие соцветия, а стебли потереть. Йогурт взбить с яйцом, солью и мускатным орехом. В смазанную маслом и присыпанную сухарями форму выложить брокколи, залить соусом и сверху посыпать сыром. Запекать при 180 градусах 15 минут.

Чтобы справиться с дискомфортными ощущениями в системе пищеварения, необходима правильная организация питания. Синдром раздраженного кишечника (СРК) может сопровождаться диареей. Такое состояние требует соблюдения специальной диеты

Важно знать принципы ее проведения, какие продукты питания при этом запрещены и разрешены

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, прогноз СРК

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

При запорах

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

Профилактика

Специалисты склоняются к тому, что СРК – это состояние, которое невозможно предупредить. Можно воздействовать только на уже начавшийся процесс – смягчить течение болезни и устранить раздражающие факторы.

1. При предъявляемых жалобах ребёнка, касающихся системы пищеварения – сразу же посетить гастроэнтеролога;
2. Частые жалобы на боли в животе или проблемы со стулом у ребёнка – повод вести пищевой дневник. Туда следует вносить меню ребёнка с часами приёма пищи. После каждого блюда лучше регистрировать возникшие симптомы и жалобы – это поможет врачу с постановкой диагноза при посещении;
3. При обращении к врачу можно совместно составить для малыша индивидуальное меню, которое будет исключать продукты, провоцирующие развитие СРК. Врач установит, какие продукты следует исключить из рациона полностью, а применение в пищу каких допустимо в данном случае;
4. Проведение психотерапевтических сеансов – одна из мер профилактики СРК у детей школьного возраста подростков. В таком случае можно обратиться к школьному или семейному психологу для согласования целесообразности лечения.
5. Врачи, консультация которых необходима при подозрениях на СРК – гастроэнтеролог и педиатр.

Особенности и основные правила

При раздраженном кишечнике наблюдается стойкое расстройство пищеварения, основными симптомами которого являются сильные тянущие боли, нарушение стула, повышенное газообразование и метеоризм.

Медикаментозное лечение позволяет экстренно купировать неприятные симптомы, однако при длительном применении возможно развитие побочных эффектов. Эффективным методом лечения при раздраженном кишечнике является длительное соблюдение лечебного рациона.

В основе питания лежит необходимость употребления в пищу только здоровой пищи. При назначении меню обязательно учитывается сопутствующая симптоматика, общее состояние и возраст пациента. Основными показаниями к назначению лечебного рациона являются:

• боли около пупка и внизу живота;
• метеоризм, вздутие, постоянное газообразование;
• проблемы с дефекацией;
• нетипичные примеси в каловых массах (кровь, слизь, прожилки непереваренной пищи);
• стойкое нарушение стула (постоянное чередование запоров и диареи).

Симптомы, сопровождающиеся более 1-2 недель, требуют обязательной консультации врача

Важно понимать и интенсивность проявлений. При выраженной клинической симптоматике, а также при рвоте с поносом, следует незамедлительно вызвать неотложную помощь

Что можно кушать при синдроме раздраженного кишечника

Питание при синдроме раздраженного кишечника с болями, нарушениями стула и метеоризмом должно быть четко организованным. Соблюдение особого рациона позволяет уменьшить неприятные проявления.

От чего следует отказаться?

Чтобы уменьшить проявления СРК, необходимо полностью отказаться от:

• специй, приправ;
• любого рода жареных блюд;
• полуфабрикатов, фаст-фуда, консервов;
• жирных бульонов;
• копченостей;
• овощей и фруктов в свежем, необработанном виде;
• колбасных изделий;
• изделий из сдобного и слоеного теста;
• шоколада;
• свежего хлеба;
• некипяченого молока.

Примерное меню

У тех, кто страдает от проявлений СРК, дневной рацион может выглядеть так:

• завтрак: каша из геркулеса на воде либо паровой омлет (его можно заменить яйцом, сваренным всмятку), ломтик нежирного сыра, зеленый чай с медом;
• обед: суп из овощей на воде или нежирном (вторичном) курином бульоне, запеченная или отварная куриная грудка, компот;
• ужин: рагу из овощей, отварная нежирная рыба, кисель из фруктов.

Между основными приемами пищи можно кушать печеные яблоки, пить йогурт без добавок, кефир, зеленый чай.

Меню при СРК с диареей

Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей способствует закреплению стула. Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие брожение остатков пищи в желудке и их гниение.

Допустимо употреблять несколько яиц в день (в отварном виде), подсушенный хлеб, супы из овощей на воде, творог, йогурты, каши из овсяной и рисовой крупы.

Не следует употреблять мясо и рыбу жирных сортов, капусту, яблоки, молоко, жареные блюда, копчености, сырые овощи.

Животные жиры также усугубляют состояние при СРК, оказывая дополнительное давление на кишечник.

Рацион при СРК с запорами

Диета при СРК с запорами и метеоризмом предусматривает особый режим питания. Рекомендуется кушать:

• растительные масла;
• яйца «вкрутую»;
• продукты, содержащие большое количество клетчатки, которая способствует очищению кишечника. Это соединение содержится в цельнозерновом хлебе, фруктах и овощах, разнообразных крупяных блюдах;
• каши из гречневой, ячневой и перловой круп;
• мед;
• кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, кефир);
• нежирные сорта мяса и рыбы, а также блюда из них.

При запорах нельзя кушать шоколад, изделия из сдобного теста, а также пить кисель, крепкий кофе и чай, какао.

Если наблюдается затяжной запор, овощные блюда рекомендуется употреблять в протертом виде, а мясные – в рубленом.

Питание при СРК с метеоризмом

Обычно метеоризм дополняется диареей. При таком состоянии из рациона обязательно исключают блюда, которые раздражают слизистые оболочки желудка и провоцируют газообразование.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом требует отказа от лука, чеснока, бобовых, блюд, приготовленных с добавлением большого количества жира, белокочанной капусты.

Запрещено пить сильногазированные напитки, кофе и чай.

К разрешенным относятся такие продукты и блюда:

• овощные супы;
• слабые мясные бульоны;
• различные крупяные гарниры, которые следует готовить на воде. В них можно добавлять немного сливочного масла или сухофруктов;
• постное мясо. Из него можно готовить отварные, запеченные блюда;
• арбуз;
• морская рыба;
• тыква;
• огурцы;
• бананы;
• дыня;
• зеленые листья салата;
• болгарский перец.

Не следует кушать много: каждый прием пищи – это небольшая порция, которая не позволит переесть и оставит ощущение легкого голода.

СРК c болью

Диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом – это организованный рацион, предполагающий отказ от всех продуктов, способствующих повышенному газообразованию в органах пищеварения. Боль при СРК вызвана растяжением кишечника, поэтому нужно избегать еды, оказывающей значительное давление на его стенки.

Важно учесть, что нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника с выраженной болью следующие виды продуктов:

• жирное мясо, рыба, а также животные жиры;
• маринованные овощи;
• специи, острые вкусовые добавки;
• цельное молоко;
• копчености.

При сильных болях нужно избегать горячей пищи: она должна иметь комнатную температуру.

Принципы диеты

Симптомы синдрома раздраженного кишечника настолько разнообразны и индивидуальны в каждом отдельном случае, что специальная диета при таком диагнозе не разработана. Существуют списки запрещенных и разрешенных продуктов, есть некоторые правила, но меню корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния больного. При этом в любом случае больной должен получать разнообразный, полноценный пищевой рацион, исключая лишь ту пищу, которая раздражает кишечник.

Разрешенные продукты

В рамках этой диеты предпочтение отдается продуктам, богатым пищевыми волокнами. Жиры ограничиваются до минимума, белки и углеводы просто необходимы организму в этот период. С учетом этих особенностей диеты список разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

• пшеничный хлеб, сухари;
• постное мясо;
• нежирные сорта рыбы: окунь, судак, сазан;
• яйцо (не более одного в день);
• нежирный творог;
• сливочное масло (ограниченное количество);
• каши на воде: гречневая, рисовая, манная, геркулесовая;
• овощи только вареные;
• супы на постном мясном или рыбном нежирном бульоне с небольшими добавками риса, вермишели, фрикаделек;
• слизистые супы;
• кисель;
• яблочное пюре;
• сахар (ограниченное количество);
• какао на воде;
• зеленый чай;
• черный кофе;
• соки, разведенные водой;
• отвары из черемухи, шиповника, смородины.

Так как заболевание протекает очень индивидуально в каждом особом случае, этот список не идеален. В нем могут быть продукты, которые вызовут обострение состояния у некоторых больных. Поэтому порции блюд должны быть небольшими, а после каждого нового продукта в рационе нужно тщательно отслеживать реакцию кишечника на него.

Запрещенные продукты

Ряд продуктов способен вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта, и именно их нужно будет исключить и рациона:

• фастфуды (гамбургеры);
• жареная пища;
• мороженое;
• шоколад;
• яйца (можно только всмятку и лишь в ограниченных количествах);
• стимуляторы (белый сахар, кофеин);
• декофеинизированнные напитки;
• сахарозаменители, фруктоза и патока;
• острые приправы;
• молочные продукты оказываются в запрете при непереносимости лактозы;
• бобовые;
• капуста;
• овощи и фрукты в свежем, сыром виде;
• виноградный, яблочный соки.

Диета при синдроме раздраженного кишечника запрещает употребление пищи, приготовленной с использованием большого количества жира

Неважно, какой это жир: животные жиры или растительное масло, — но с такой перегрузкой организм многих людей не может справиться. Поэтому данные продукты нужно убирать из своего меню в первую очередь

А потом уже следовать основным правилам диеты, которая поможет вылечить синдром раздраженного кишечника.

Правила питания

Правила просты, но требуют терпения и настойчивости в их соблюдении, чтобы избавиться от неприятных проявлений заболевания.

1. Нужно употреблять достаточное количество клетчатки, которая уменьшает спазмы, поглощает воду, тем самым нормализуя стул. Она содержится в свежих фруктах и овощах, цельных злаках, отрубях.
2. Ешьте часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями.
3. Так как частой причиной синдрома раздраженного синдрома являются стрессы, эффективность диеты улучшится в разы, если исключить раздражающие факторы из своей повседневной жизни. Оптимальным вариантом станет отпуск и полноценный отдых.
4. Диета получится еще более результативной, если вести дневник ежедневного рациона, который поможет выявить продукты, которые ведут к обострению состояния. Так можно откорректировать примерное меню и добиться скорейшего выздоровления.

Соблюдая эти рекомендации, можно почувствовать существенное облегчение уже на 2–3 день диеты

Важное значение будет иметь и сам рацион питания, который утверждает лечащий врач. Как правило, за основу берутся лечебные диеты № 4 и № 2

Здесь можно найти подробную информацию о диете, которая облегчит состояние при колите кишечника.

А диета после удаления желчного пузыря поможет организму быстрее восстановиться после операции.

Примерное меню

В зависимости от нарушенных процессов пищеварения и проявлений симптоматики можно составить примерное меню.

Ориентировочный рацион СРК с запором

Завтрак I (на выбор):

• гречневая или перловая каша с курагой;
• отварное яйцо либо паровой омлет;
• творожная запеканка;
• к выбранному блюду можно добавить хлеб с маслом и чай.

Завтрак II:

• яблоко или груша;
• вареное яйцо;
• йогурт.

Обед:

• овощной суп;
• гуляш или отварная рыба с потушенными овощами;
• винегрет;
• сок либо компот из сухофруктов.

Полдник (на выбор):

• фруктовый салат;
• морковь на терке с растительным маслом.

Ужин I:

• голубцы или тушеная говядина с горошком;
• фруктовый сок или травяной отвар.

Ужин II: стакан кефира.

Примерное меню при поносе

Завтрак I (на выбор):

• манная или гречневая каша;
• творог или запеканка;
• к выбранному блюду добавить хлеб с маслом или галетное печенье;
• кофе или чай.

Завтрак II:

• творожный пудинг или фруктовое желе;
• вареное яйцо, стакан молока.

Обед:

• суп рисовый с фрикадельками;
• котлета на пару с вермишелью;
• какао или кисель.

Полдник (на выбор):

• груша, банан;
• яблочное пюре, гранат.

Ужин I:

• нежирная рыба на пару;
• картофельное пюре;
• травяной отвар либо сок.

Ужин II: рисовый отвар.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Принципы диеты

Синдром раздраженного кишечника требует обязательного соблюдения диеты. Общие правила для диеты для всех проявлений раздражения слизистых оболочек выглядят следующим образом:

• регулярность и умеренность в питании;
• дробное питание по 4-5 раз в сутки с объемом разовой порции не более 250 мл;
• соблюдение равных интервалов между приемами пищи (для соблюдения пищевого режима);
• продукты должны быть легкоусвояемыми;
• пищу следует готовить на пару или отваривать (возможно тушение).

Для удобства соблюдения меню рекомендуется вести специальную тетрадь, куда следует записывать съеденные блюда, общий объем пищи, лечебное меню на неделю. Это облегчит приготовление пищи и позволит оценить уровень соблюдения пищевой дисциплины. Если рабочий график не позволяет питание по часам, то рекомендуется брать с собой контейнеры с приготовленной пищей, полезными перекусами.

Особенности питания при болях

При выборе продуктов следует отдавать предпочтение свежим ингредиентам. Не следует использовать замороженные овощи для приготовления блюд

При СРК с острыми колитами и с болевым синдромом требуется питание, схожее с особенностями рациона при диарее. Болезненные спазмы могут возникать при чрезмерной активности мускулатуры кишечника, поэтому пища должна быть полужидкой, теплой.

Прием пищи должен быть каждые 3 часа, а общий объем разовой порции 200 мл (можно увеличивать до 250 мл). Не рекомендуется сразу запивать еду питьем, лучше выждать около 30 минут. При колитах и спастических болях врачи рекомендуют придерживаться следующих правил в питании:

• исключить кофе, крепкий черный чай (допустимы несладкие компоты, кисели, морсы из брусники или черемух, зеленый чай, отвар из ягод шиповника);
• кисломолочные и молочные продукты употреблять в умеренном количестве (допустимо около 250 мл в сутки);
• не рекомендуется употреблять грубую клетчатку (свежие овощи, фрукты, орехи, отруби, грибы);
• недопустимы свежие мучные изделия, сдобная кондитерская выпечка;
• мясо и рыба должны быть постными;
• исключить из питания бананы, свежую белокочанную капусту, репчатый лук.

Лечебная диета при запорах

Нередко раздражение слизистых кишечника провоцирует развитие запора

На фоне затрудненной и болезненной дефекации важно употреблять в пищу продукты, обогащенные клетчаткой, имеющие мягкий послабляющий эффект. К рекомендованным продуктам относят:

• сухофрукты (в частности чернослив, курагу, отвар из сушеных яблок);
• хорошо разварные крупы (гречка, перловка, овсяная каша);
• легкоусваиваемые углеводы;
• растительные масла;
• сухарики или галеты вместо свежего хлеба, мучной сдобы;
• нежирная рыба и морепродукты.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами особо рекомендован питьевой режим. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 л воды (при отсутствии противопоказаний на фоне сердечной или почечной недостаточности). Растительное масло (льняное, оливковое, кукурузное) употребляют натощак по 2 ст. ложки или просто заправляют салаты. Эффективны салаты из свежих огурцов, помидоров, репчатого лука.

В рацион при запорах должен обязательно входить чернослив. Обычно достаточно 5-6 плодов в сутки. Следует включить кисломолочные продукты, особенно кефир, ряженку, биойогурты без подсластителей. Эти продукты не только улучшают моторику кишечника, но и нормализуют нормальный баланс бактериальной микрофлоры.

Особенности при метеоризме

При возникновении раздражения кишечника с метеоризмом и ощущением распирания в кишечнике, следует исключить из рациона грубое волокно и газообразующие продукты:

• капуста белокочанная (включая, брокколи, цветную капусту);
• газированные воды (сладкие или минеральные воды);
• крепкий кофе, черный чай;
• бобы, горох;
• жиры (растительные или животные);
• чеснок, репчатый лук;
• жирные кисломолочные продукты;
• свежая сдоба.

Диета при СРК с диареей имеет общие принципы, но включает в рацион больше грубого волокна: клетчатки, отрубей, овсянки, риса. При метеоризме разрешены овощные супы, бульоны на основе постного мяса, рыбы, птицы, гарниры из крупы, огурцы, бананы, тыква (отварная или в виде соков), вся зелень. Питание сохраняется дробным, чтобы исключить риски переедания. После еды должно оставаться ощущение легкого голода.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В первую очередь советуют посетить психотерапевта, поскольку достаточно часто бывают такие случаи, когда человек после нервного потрясения или стресса наблюдает у себя подобные расстройства. И после посещения психотерапевта и проведения нескольких курсов реабилитации состояние пациента значительно улучшается. Используются, например, такие методы лечения, как гипноз. В случае острой необходимости врач выписывает таблетки, своеобразные антидепрессанты. В каждой ситуации нужен индивидуальный подход, учитывая психоэмоциональное состояние человека.

Режим дня – основная причина усугубления ситуации, неправильный режим дня – ночное бодрствование и дневной сон. Недостаток сна значительно влияет на само заболевание, с другой стороны, если есть у вас привычка опорожнять кишечник с утра, это предотвратит возникновение запоров.

Меню

Используя список разрешенных продуктов, пациент с болевым синдромом при раздраженном кишечнике может составить сбалансированное и разнообразное меню. В период обострения лучше отдать предпочтение паровым и отварным блюдам. На завтрак полезны молочные каши. Яйца допускается употреблять через день.

При плохой переносимости сырых овощей лучше есть их тушеными или отварными. В виде салатов их количество должно быть сведено до 80-100 г на прием. В целом, за раз стоит съедать не более 200-250 г пищи. Пример меню на несколько дней при болевом синдроме на фоне СРК:

Прием пищи	Меню 1	Меню 2	Меню 3
Завтрак	Омлет; овсяная каша на молоке со сливочным маслом; стакан компота.	Яйцо всмятку; гречка на молоке; кусочек сыра; сок.	Отварная свекла с оливковым маслом; творожный пудинг; несладкий чай.
Ланч	Обезжиренный творог; запеченное яблоко.	Стакан киселя; творог.	Запеченное яблоко.
Обед	Рисовая каша; суп с фрикадельками и кабачками; паровые куриные котлеты; сок.	Отварная вермишель; куриные кнели; суп с фрикадельками; компот.	Голубцы с начинкой из отварного мяса; овощной суп с перловкой; молочное желе.
Полдник	Печенье с соком.	Тертая морковь со сметаной.
Ужин	Картофельное пюре; запеченная рыба; чай с молоком.	Рагу из моркови с цветной капустой; рыбные котлеты; чай.	Гречневый крупеник; нежирная рыба в маринаде; чай.