Глюкофаж или глюкофаж лонг: трудный выбор, но что лучше?

Особые указания

Одним из редких, но серьезных осложнений терапии, возникающих во время лечения метформином, является лактоацидоз. Чаще всего случаи лактоацидоза фиксировали у больных сахарным диабетом с выраженными нарушениями функции почек и тяжелой почечной недостаточностью.

При назначении Глюкофажа Лонг необходимо учитывать сопряженные факторы риска лактоацидоза (например, кетоз, печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, продолжительное голодание). Это помогает снизить частоту случаев возникновения данного осложнения.

К симптомам лактоацидоза относятся: рвота, боль в животе, сильное недомогание с общей слабостью, мышечные судороги, ацидотическая одышка, гипотермия и последующая кома. При проведении лабораторной диагностики отмечается снижение рН крови (менее 7,25), повышение плазменной концентрации лактата до 5 ммоль/л и более, увеличение анионного промежутка и отношения лактат/пируват. В случае подозрения на лактоацидоз прием Глюкофажа Лонг должен быть немедленно прекращен. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если планируется хирургическое вмешательство, применение метформина следует прекратить за 48 ч до операции и возобновить не ранее чем через 48 ч после ее окончания (при условии сохранения нормальной функции почек).

У пациентов с сердечной недостаточностью повышен риск возникновения почечной недостаточности и гипоксии, поэтому у таких больных во время лечения необходимо регулярно оценивать функцию почек и проводить мониторинг сердечной функции. При хронической сердечной недостаточности с нестабильными гемодинамическими показателями и острой сердечной недостаточности Глюкофаж Лонг противопоказан.

В период лечения метформином пациентам рекомендуется употреблять углеводы равномерно в течение дня. При ожирении следует соблюдать низкокалорийную диету, а также регулярно выполнять физические упражнения.

Пациенты должны сообщать лечащему врачу и возникновении любых инфекционных заболеваний, а также одновременном применении других лекарственных средств.

Необходимо регулярно контролировать сахарный диабет и сдавать соответствующие анализы.

При монотерапии метформином возникновение гипогликемии маловероятно, но, если препарат применяется в комбинации с другими гипогликемическими средствами или инсулином, рекомендуется проявлять осторожность. Основные симптомы гипогликемии: головокружение, головная боль, слабость, нарушение концентрации внимания или зрения, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Монотерапия Глюкофажем Лонг не приводит к возникновению гипогликемии и не влияет на способность пациента управлять автотранспортом и другими сложными механизмами.

При применении препарата совместно с инсулином и другими гипогликемическими средствами могут возникать симптомы гипогликемии, поэтому не рекомендуется выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Помогает ли препарат при похудении?

Основным действующим веществом в данном препарате является метморфина гидрохлорид.

По биохимическим показателям он относится к группе бигуанинов, способных снижать концентрацию активных сахаров в кровяной плазме, а одновременно с этим повышать восприимчивость клеток к инсулину. Именно благодаря таким его свойствам и достигается эффект урегулирования компонентов.

Одновременно, в качестве дополнительных веществ для придания формы и коррекции вкусовых показателей используются гипромеллоза (группы 2910 и 2208 Мкц), кармеллоза натрия, стеарат натрия и целлюлозные соединения.

В более дешёвых препаратах встречаются продукты крахмалла. Стоит отметить, что подобный факт снижает лекарственные свойства препарата в целом.

Метморфин гидрохлорид является двойным гуанидом, понижающим уровень сахаров во всех компонентах крови (прежде всего в цитоплазме). В результате его применения повышается общая чувствительность клеток к инсулину, сокращается синтез сахаров в печени, что существенно облегчает её работу, а также снижает концентрацию сахара в моче, что препятствует разрушению почек.

Глюкофаж аналоги и заменители

Во-первых, компания Мерк не стала отзывать Глюкофаж в дозировке 500 мг и 850 мг. С помощью этих лекарств пациент может уже выйти из сложившейся дефицитной ситуации. Однако, справедливости ради, нужно заметить, что из-за увеличенного спроса на эти дозировки, они могут попросту закончится в аптеках.

Во-вторых, сегодня мы имеем в арсенале аналогичных средств несколько препаратов: Сиофор (производство Берлин-Хеми, Германия), Форметин (Фармстандарт, Россия) и менее распространённые: Багомет, Глиформин, Мерифатин, Новоформин.

Можно ли Глюкофаж заменить метформином?

Ответ положительный: «Да, можно». МНН или международное непатентованное название Глюкофажа (то есть его действующее вещество) – это и есть метформин, о чём открыто указано на упаковке лекарства. Единственным условием такой замены должно быть то, что небрендированный метформин должен иметь приемлемое качество и обеспечивать хорошую терапевтическую эффективность.

Можно ли заменить Глюкофаж на Глюкофаж Лонг?

Несмотря на одинаковое количество действующего вещества обычная и форма Лонг отличаются друг от друга. Вспомогательные вещества, включённые в пролонгированную форму Глюкофаж Лонг, обеспечивают более длительное лечебное действие после однократного приёма по сравнению с обычной формой. Однако терапевтическая (лечебная) доза в крови при приёме Глюкофаж Лонг достигается медленнее.

Несколько фактов о препаратах:

1. Максимальная концентрация метформина в крови наблюдается через 2,5 часа после приёма лекарства Глюкофаж и через 5 часов после приёма Глюкофаж Лонг.
2. Если пациент принимает Глюкофаж в дозировке 1000 мг 2 раза в сутки, то он может принять Глюкофаж Лонг в дозировке 2000 мг (2 таблетки по 1000 мг) 1 раз в сутки вечером (лечебный эффект будет на следующий день). При этом терапевтическое действие обоих вариантов лечения будет аналогичным.
3. Глюкофаж Лонг принимают во время ужина, обычный Глюкофаж – в течение дня.

Заменить Глюкофаж на Глюкофаж Лонг можно. Для этого принимайте всю суточную дозу накануне вечером. То есть, если Вы принимали 1 таблетку обычного Глюкофажа, то принимайте Лонг 1000 мг — 1 таблетка вечером. Если пили обычный Глюкофаж 1000 мг 2 раза в сутки, то принимайте Лонг 1000 мг — 2 таблетки вечером. Аналогично можно действовать в случае с другими дозировками.  Для более детальной консультации по дозам препарата следует обратиться к врачу.

Теперь Вы знаете, как можно выйти из сложившейся ситуации

Надеемся, что это важное и неоднократно доказавшее свою эффективность лекарство быстро вернётся на полки отечественных аптек, а пациенты смогут продолжить привычную для них терапию

Более подробно об авторах этой статьи.

Стоимость и аналоги

Упаковку стандартного Глюкофажа с таблетками по 500 мг можно приобрести в аптеках в среднем за 180-200 рублей. Цена 850 мг начинается от 210 рублей, а за вариант по 1000 мг придется заплатить более 300 рублей. Схожую стоимость имеет упаковка Глюкофажа Лонг 500 мг. Если нужно приобрести вариант по 750 мг, то придется заплатить более 500 рублей, а за максимальный вес в 1000 мг – около 700 рублей.

Некоторые женщины стремятся купить данное средство в качестве простого способа похудеть. Однако найти отзывы, которые бы рассматривали Глюкофаж в качестве эффективного средства против жира, не удастся. Более того, опробовавшие таблетки с такой целью, отмечают, что препарат способен серьёзно подорвать здоровье. Лекарство может использоваться для похудения только в том случае, если проблема вызвана сахарным диабетом. В остальных ситуациях подобное лечение может серьёзно навредить.

В качестве аналогов таблеток Глюкофаж, можно рассмотреть таблетки Метформин:

• Изготавливается из такого же действующего вещества, вспомогательными являются тальк, магния стеарат и крахмал.
• Выпускается по 500 и 850 мг. Блистеры содержат 30 или 120 таблеток с пленочной оболочкой.
• Помимо диабета и ожирения, под строгим контролям врача Метформин применяется как средство от поликистоза яичников.
• Имеются противопоказания вроде инфаркта миокарда, почечной и печеночной недостаточностей, обезвоживания, шоковых состояний, алкоголизма, лихорадки и гипоксии.
• 30 таблеток по 850 мг можно купить в среднем за сто рублей.

Ещё один аналог препарата Глюкофаж – это Глиформин. Он тоже создается из метформина, содержит кальция фосфата дигидрат, макрогол, повидон, стеариновую кислоту и сорбитол. Может использоваться не только как лекарство от сахарного диабета второго типа, но и как дополнение к инсулинотерапии сахарного диабета первого типа. Противопоказания ограничиваются комой и прекомой, кетоацидозом, инфарктом, болезнями печени и почек, сердечной и легочной недостаточностями. Стоимость Глиформина 500 и 800 мг варьируется от 150 до 300 рублей.

В этом видео: Диетолог Ковальков о том, поможет ли Глюкофаж похудеть?

Литература и источники (спойлер):

• 1. Описание лекарственного, медицинского препарата Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в таблетках, основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем. 
• 2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год. 
• 3. Глюкофаж и Глюкофаж Лонг таблетки – описание и инструкция по применению препарата, предоставлены медицинским справочником лекарственных средств . https://www.vidal.ru/drugs/glucophage__42664
• 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx 
• 5. Смольников П.В. (составитель) – Справочник важнейших лекарственных средств. 2004 год. 
• 6. Под редакцией Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор»). 2013-2015 год. 
• 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник. 2012 год. 

Каков состав

Исход из прилагаемой инструкции, активным веществом медикамента «Глюкофаж» выступает метформина гидрохлорид. Его объем в таблетке может составлять 850 мг, 500 мг либо 1000 мг. Форма Лонг (таблетки пролонгированного действия) содержит 500 или 750 мг активного элемента. Оптимальные дозы подбираются специалистом индивидуально, с учетом результатов лабораторного исследования.

Повидон, а также магния стеарат – вспомогательные вещества, чья задача поддерживать и усиливать деятельность метформина. Именно подобная комбинация помогает медикаменту успешно справляться с гипергликемией.

Противопоказания

Препарат с осторожностью прописывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, потому что это может привести к кетоацидозу. Применение Глюкофажа Лонг 500 для похудения имеет ряд противопоказаний

К ним относятся:

• почечная недостаточность – ввиду возможного обострения болезни и общей интоксикации;
• нарушение функции почек – лихорадка, обезвоживание, длительная диарея, отравление, острые инфекции, непрекращающаяся рвота;
• сердечная, легочная недостаточность, проведенные операции на сердце или легких;
• травмы печени;
• низкокалорийная диета, содержащая менее 1000 ккал в день;
• беременность, грудное вскармливание (лактация);
• кетоацидоз;
• острый инфаркт миокарда;
• возраст до 18 и старше 65 лет;
• алкоголизм, острая интоксикация алкоголем;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток. Они белые, со специальной защитной пленочной оболочкой. Существуют разные варианты лекарства, которые отличаются весом. В аптеках можно приобрести таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Глюкофаж 500 мг и Глюкофаж 850 мг производятся в круглой форме, а вариант весом 1000 мг имеет овальную форму. Таблетки фасуют в ячейковые упаковки в количестве двадцати штук. Затем в картонную пачку помещают три такие упаковки. Подробней о составе в разновидностях таблеток по 500, 850 и 1000 мг:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества в таблетке: повидон K30 – 20 мг, магния стеарат – 5 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза – 4 мг.

По 10 шт. – блистеры× (3 и 5 шт) – картонные пачки×.

По 15 шт. – блистеры× (2 и 4 шт) – картонные пачки×.

По 20 шт. – блистеры× (3 и 5 шт) – картонные пачки×.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества в таблетке: повидон K30 – 34 мг, магния стеарат – 8.5 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза – 6.8 мг.

По 15 шт. – блистеры× (2 и 4 шт) – картонные пачки×.

По 20 шт. – блистеры× (3 и 5 шт) – картонные пачки×.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон и гравировкой “1000” с одной стороны.

Вспомогательные вещества в таблетках: повидон K30 – 40 мг, магния стеарат – 10 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: опадрай чистый – 21 мг (гипромеллоза – 90.9%, макрогол 400 – 4.55%, макрогол 8000 – 4.55%).

По 10 шт. – блистеры× (3, 5, 6, 12 шт) – картонные пачки×.

По 15 шт. – блистеры× (2, 3, 4 шт) – картонные пачки×.

× с нанесенным символом “М”, для защиты таблеток от возможной фальсификации, подделки.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Гипогликемический препарат группы бигуанидов для перорального применения.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Внешне таблетки под грифон Лонг не отличаются от стандартных, но они имеют другие дозировки. Средним является Глюкофаж Лонг 750 мг, но существуют также варианты по 500 и 1000 мг. Количество таблеток в упаковке бывает разным. Например, в некоторых вариантах фасуют по семь штук в блистер, а всего таких блистеров четыре или восемь. Можно приобрести коробку, в которой будет три или шесть блистеров, по десять таблеток в каждом. Также есть варианты по два или четыре блистера, каждый из которых содержит пятнадцать штук.

Оба типа лекарства изготовлены на основе одно и того же действующего вещества – это метформин гидрохлорид. Различается только его количество, а дополнительные элементы практически идентичны. В состав Глюкофажа входят подвидон, магния стеарат, гипромеллоза и макрогола.

Препарат Глюкофаж выпускается в форме таблеток по 500, 850 и 1000 мг, Глюкофаж Лонг – таблетки пролонгированного действия по 500 и 750 мг.

Глюкофаж Лонг, как правильно принимать для похудения. Полезные свойства Метформина

На сегодняшний день открываются новые свойства метформина и его применение достаточно расширяется, используя лекарство не только в комплексной терапии при сахарном диабете.

Лекарственное средство Метформин давно применяется для лечения сахарного диабета второго типа совместно с назначенной врачом диетотерапией

Позволяет не только нормализовать уровень глюкозы в крови, но и способствует снижению лишнего веса, что особенно важно для людей с данным диагнозом

На сегодняшний день выявлены также другие особенности медицинского препарата. Научно установлено, что человек может принимать Метформин для достижения следующих целей:

1. Cпособствует защите головного мозга от старения, что позволяет использовать его в профилактических целях от болезни Альцгеймера.
2. Благоприятно воздействует на состояние сосудов и артерий. Таким образом с помощью Метформина можно предотвратить развитие атеросклероза сосудов, сердечную недостаточность, гипертонию, кальцинацию сосудов.
3. Уменьшает вероятность появления раковых новообразований.
4. Активно воздействует на улучшение потенции у мужчин, которая была нарушена в результате различных старческих заболеваний.
5. Нейтрализует развитие остеопороза у диабетиков. Особенно часто от ломкости костей страдают женщины после наступления климакса, так как происходит значительное снижение гормонов – эстрогенов.
6. Благоприятно влияет на работоспособность щитовидной железы.
7. Проявляет защитную функцию по отношению к органам дыхания.

Несмотря на то что лекарственный препарат имеет такое количество преимуществ, невозможно утверждать, что он полезный для здоровья и может вылечить многие заболевания. Как и другие медицинские средства, Метформин можно использовать только по назначению лечащего врача с учетом возможности проявления всех его побочных эффектов и противопоказаний.

Особые указания

Глюкофаж Лонг: инструкция по применению (дозировка и способ)

Глюкофаж Лонг принимают внутрь, один раз в сутки во время еды (обычно вечером). Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости.

Доза подбирается индивидуально по результатам анализов на уровень глюкозы в крови.

Пациентам, ранее не принимавшим метформин, Глюкофаж Лонг назначают в начальной дозе 500, 750 или 1000 мг один раз в сутки во время ужина.

Каждые 10–15 дней можно медленно повышать дозу на 500 мг (решение об увеличении дозы принимается в зависимости от концентрации глюкозы в крови). Максимальная суточная доза составляет 2000 мг. При резком увеличении дозы повышается риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной системы.

Для пациентов, которые уже получают метформин, начальная доза Глюкофажа Лонг должна совпадать с суточной дозой таблеток с обычным высвобождением. Если суточная доза таблеток с обычным высвобождением превышает 2000 мг, переход на Глюкофаж Лонг не рекомендуется.

При переходе на препарат с другого перорального гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать лечение в дозах, указанных выше.

Иногда для достижения лучшего гипогликемического эффекта метформин применяют совместно с инсулином. В этом случае начальная доза Глюкофажа Лонг составляет 500 мг или 750 мг один раз в сутки, а доза инсулина подбирается индивидуально.

Максимальная суточная доза Глюкофажа Лонг в форме таблеток дозировкой 500 мг и 1000 мг составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг или 2 таблетки по 1000 мг), а в форме таблеток 750 мг – 2250 мг (3 таблетки по 750 мг). Если не удается достичь адекватного контроля гликемии при приеме максимальной рекомендованной дозы один раз в сутки, можно разделить суточную дозу на два приема: 2 таблетки 500 мг или 1 таблетку 1000 мг во время завтрака и 2 таблетки 500 мг или 1 таблетку 1000 мг во время ужина. При отсутствии необходимого эффекта возможен переход на метформин в форме таблеток с обычным высвобождением с максимальной дозой 3000 мг в сутки.

У больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 45–59 мл/мин) начальная доза Глюкофажа Лонг не должна превышать 500 мг в сутки, а максимальная – 1000 мг в сутки. Каждые 3–6 месяцев следует контролировать функцию почек. При тяжелой почечной недостаточности препарат противопоказан.

У пациентов пожилого возраста необходимо оценивать функцию почек не менее 2 раз в год и корректировать дозу метформина на основании данной оценки.

Глюкофаж Лонг принимают ежедневно, без перерыва. Если лечение прекращается, пациент должен обязательно сообщить об этом врачу.

При пропуске приема очередной дозы следующую дозу принимают в обычное время, не удваивая.

Таблетки Глюкофаж

Согласно фармакологической классификации, препарат Глюкофаж относится к группе пероральных гипогликемических средств, которые понижают уровень сахара в крови при заболевании сахарным диабетом. Это лекарство отличается хорошей желудочно-кишечной переносимостью, активным веществом состава имеет метформина гидрохлорид, который входит в группу бигуаниды (их производные).

Состав

Глюкофаж Лонг 500 или просто Глюкофаж 500 – таковы основные формы выпуска препарата. Первый отличается пролонгированным действием. Выделяют и другие таблетки с разной концентрацией метформина гидрохлорида. Их подробный состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат с гипогликемическим эффектом из группы бигуанидов снижает развитие гипергликемии, не допуская гипогликемии. По сравнению с производными сульфонилмочевины, используемыми в лечении сахарных диабетов, средство не стимулирует секрецию инсулина. Препарат повышает чувствительность рецепторов, ускоряет выведение глюкозы клетками, понижает синтез сахара печенью за счет подавления глюконеогенеза и гликогенолиза. Средство можно задерживать всасывание глюкозы в кишечнике.

Действующее вещество метформина гидрохлорид активирует выработку гликогена, воздействует на расщепляющий его фермент, повышает транспортную емкость и объем всех мембранных переносчиков сахара. Помимо этого, компонент ускоряет метаболизм липидов, снижает содержание общего холестерина, что приводит к стабилизации либо умеренному снижению массы тела пациента.

После приема препарат всасывается в желудке и кишечнике, на его абсорбцию влияет прием пищи в сторону замедления. Биодоступность метформина гидрохлорида составляет 55%, максимума в плазме крови достигает через 2,5 часа (для Глюкофаж Лонг это время составляет 5 часов). Активное вещество попадает во все ткани, минимально связывается с белками плазмы, незначительно метаболизируется и выводится почками.

Показания к применению Глюкофажа

Врачи назначают Глюкофаж 500 – в инструкции по применению препарата сказано о его показаниях для использования:

• сахарный диабет второго типа, включая пациентов, требующих лечения ожирения, при неэффективности терапии диетой и физическими нагрузками;
• монотерапия диабета или в сочетании с прочими пероральными гипогликемическими препаратами либо с назначением инсулина ;
• комплексная терапия с инсулином или использование соло для лечения диабета у детей старше 10 лет.

Препарат Глюкофаж при диабете

Лекарственное средство усиливает чувствительность рецепторов к инсулину и ускоряет переработку сахара в мышцах, что ведет к снижению уровня глюкозы в крови. Это позволяет предотвратить гипергликемию, которая может сопровождать диабет второго типа. Однократный (для Глюкофаж Лонг) или двукратный прием препарата помогает добиться стабилизации состояния больного сахарным диабетом.

Глюкофаж 500 для похудения

Помимо нормализации уровня сахара в крови, Глюкофаж используют для похудения. По отзывам врачей, нежелательно принимать таблетки здоровым людям, потому что нередки проявления негативных реакций. Препарат снижает уровень плохого холестерина и нормализует обмен жиров только у диабетиков. Некоторые не обращают внимания на заявления врачей и пьют таблетки для похудения. В этом случае требуется консультация и соблюдение инструкции:

• пить в дозировке 500 мг перед едой три раза в сутки, максимальная суточная доза метформина равна 3000 мг;
• если доза высокая (наблюдается головокружение и тошнота), снизьте ее в два раза;
• курс длится 18-22 дня, повторить прием можно через несколько месяцев.