Нейросифилис

Как происходит заражение человека трепонемой?

Инкубация бактерии в человеческом организме происходит на протяжении 15-20 дней. За это время человек может не подозревать о том, что он инфицирован и продолжает нормальную жизнедеятельность. После инкубационного периода на теле в пораженных местах появляются шанкры.

Вторая стадия развития сифилиса длится от двух недель до нескольких месяцев и может перерасти в тяжелую форму, если вовремя не лечить и не обращаться к доктору.

Существует действенная методика для определения наличия бактерии трепонемы в организме человека . Она называется реакцией иммобилизации бледных трепонем, а была изобретена в 1949 году. Метод заключается в проверке реакции сыворотки человека на переносчика сифилиса. В случае инфицирования сыворотка носителя способна обездвиживать паразитирующие организмы.

Стоит отметить, что несмотря на длительное время существования заболевания мало кто владеет достаточным объемом знаний о природе сифилиса и его переносчике.

Вы уже знаете, что такой микроорганизм как трепонема или спирохета – это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Ее неустойчивость обуславливает природу заражения, которое происходит в подавляющем большинстве через незащищенный половой контакт. Через слизистые оболочки человека бактерия проникает в ткани и после периода лимфогенного распространения начинает генерализацию. В зависимости от стадии зараженности сифилис может быть первичным, вторичным, ранним латентным и поздним.

Первичные признаки заражения бактерией спирохеты возникают уже после 3-4 недель. Однако генерализация бактерии и ее размножение в организме начинаются задолго до этого.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

После того, как исчезают симптомы, бактерии трепонемы производят репликацию и провоцируют рецидивную форму болезни. На данном этапе инфекция поражает слизистые оболочки и кожные покровы человека, внутренние органы и лимфоузлы, может наносить вред суставам и костям. В редких случаях приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и раку.

Особенности трепонемы бледной

Бледная спирохета (трепонема) – это вредоносный микроорганизм, который является подвидом Pallidum и относится к роду Trepomena. Бактерия спирохеты является прямым возбудителем сифилиса в организме человека. Для передачи инфекции нужны определенные условия: влажная и бескислородная среда.

В кислородной среде бактерия бледной трепонемы не может существовать и погибает уже через несколько минут. Также губительной для переносчика вируса является температура выше 65 градусов по Цельсию. Воздействие на бактерии кипящей водой является эффективным средством для обеззараживания.

Бактерия бледной спирохеты гибнет при воздействии на нее бактерицидных средств, щелочи, кислот. Поэтому, дабы предупредить вероятность заражения сифилисом, следует тщательно следить за гигиеной ванных принадлежностей и медицинских инструментов.

Методы лечения

Лечить сифилитическое поражение начинают только после постановки диагноза и его подтверждения лабораторными анализами. Терапевтическая схема подбирается индивидуально. Лечение применяется с комплексным подходом. Его процесс контролируется лабораторными исследованиями.

Для устранения инфекции используют антибиотики пенициллинового ряда. Если на них имеется аллергия, то для предотвращения размножения и распространения инфекции применяются тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин. При тяжелых формах недуга дополнительно выписываются йодированные препараты, висмут, иммуностимуляторы, биогенные стимуляторы. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечебные мероприятия должен пройти и половой партнер инфицированного. Иначе патоген так и будет переходить от одного человека к другому. После прекращения терапии пациент еще какое-то время стоит на учете у врача-венеролога. Это продолжается до тех пор, пока результаты диагностики не станут отрицательными.

Лечить последствия инфицирования бледной спирохетой должен только высококвалифицированный доктор. Применение нетрадиционных методик допустимо, но с разрешения врача и в качестве дополнения к консервативной терапии. Народная медицина способна только уменьшить симптоматику патологического состояния, а не уничтожить бледную трепонему.

При своевременном лечении и выполнении всех предписаний венеролога, прогноз будет благоприятным. От инфекции получится избавиться навсегда.

Оптимальные условия для жизни бактерии

Влияние условий на бледную трепонему

Бледная трепонема — облигатный анаэробный микроорганизм, получающий энергию без доступа кислорода. Бактерия хорошо размножается во влажной и теплой среде. Местом первичного обитания бледной трепонемы в организме человека является лимфатическая система.

Трепонема очень подвижна и при первой возможности легко проникает внутрь тела мужчины или женщины через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Бактерия наподобие штопора ввинчивается в выбранное место и достигает находящихся рядом лимфососудов и лимфоузлов. Здесь она быстро размножается и постепенно захватывает всю лимфосистему, а также повреждает стенки кровеносных сосудов, вызывает их разрушение и образование микротромбов.

Вначале распространение трепонемы в органы человека происходит с током лимфы, но в период интенсивной активности бактерии могут находиться в любом органе и в крови. Этот этап развития микроорганизма в теле человека соответствует стадии вторичного сифилиса. Бактерия настолько живуча, что даже захваченная макрофагами и лейкоцитами в пищеварительную фагосому, остается жизнеспособной. Такая особенность повышает ее устойчивость к неспецифическому иммунитету и антибиотикам.

Обязательным условием для жизни и размножения бледной трепонемы является нейтральная среда обитания (pH 7,4). По этой причине она редко поселяется на стенках влагалища женщин, так как кислый вагинальный секрет обездвиживает ее. Но, в то же время, бактерия может спокойно находиться на внешних половых органах или шейке матки.

Размножение бледной трепонемы происходит простым способом поперечного деления, когда цельная бактерия делится на отдельные части — завитки, содержащие в себе все клеточные структуры микроорганизма. Процесс размножения при благоприятных условиях не прекращается и повторяется каждые 30 — 33 ч.

Как ведет себя бактерия в неблагоприятных условиях

Если существует угроза для бактерии, она начинает «защищаться». Она может принять одну из двух форм, которые помогут ей выжить, это:

• Циста. Для этого, бактерия скручивается в сферу и начинает выделять слизь для своей защиты. Можно сказать, что это своеобразная спячка, потому что в этот период не проявляются никакие симптомы заболевания. Это состояние называют латентной формой сифилиса. При малейших изменениях условий, бактерия вновь «оживает».
• L-форма. Это означает, что бактерия потеряла защитную стенку и из-за того, что не завершила деления, она увеличилась. Именно сейчас она тяжело поддается лечению.

Когда бактерия покидает человеческое тело, и оказывается в сухой среде, она погибает. Если же она попадает в воду, или в мокрую одежду, жизнь ее продлевается на несколько дней. Если на бактерию воздействовать температурой более шестидесяти градусов Цельсия, она погибает через пятнадцать минут. Если температура достигнет ста градусов, это произойдет мгновенно. При нуле градусов, жизнь бактерии длиться два дня.

Также для ее устранения можно воспользоваться антисептиками, она погибает сразу после обработки:

• Сулемы (0,001%);
• Хлоргексидина (0,05%);
• Фенола (1–2%);
• Спирта (70%).

Если применить водку, то ее продолжительность жизни увеличивается до двадцати минут.

Чтоб справиться с бактерией, которая уже проникла в организм, необходимо использовать антибиотики:

• Тетрациклин.
• Пенициллин.
• Цефалоспорин.
• Макролиды.

В основном для лечения применяют пенициллин, если он не помогает, то в качестве аналогов используют другие препараты. Также они помогут, если у больного индивидуальная непереносимость средства.

Что представляет собой трепонема

Бледная трепонема была открыта в 1905 г. немецкими учеными Гофманом и Шаудином. При исследовании Treponema pallidum (лат. название, используется также написание T. pallidum) не обнаруживается методом окрашивания Грама, поэтому за бактерией закрепилось определение «бледная» (лат. pallidum). Имеет 4 подвида, каждый из которых несет угрозу здоровью человека:

1. T. pallidum приводит к сифилису и является самым распространенным подвидом, встречается по всему миру.
2. T. carateum вызывает болезнь Пинта — поражение кожи, распространенное в Латинской Америке.
3. T. pertenue приводит к фрамбезии (т. н. невенерический сифилис), при которой поражаются кости, суставы, кожные покровы. Распространена в тропических странах.
4. T. endemicum является возбудителем беджеля — эндемической формы сифилиса. Заболевание характерно для стран Экваториальной Африки и Ближнего Востока.

Трепонема паллидум имеет тело, покрытое слизистой бесструктурной капсулой, трехслойную клеточную стенку, органеллы (вакуоли, рибосомы, мезосомы), цитоплазму. Концы у нее обычно заостренные, на них имеются выросты-блефаропласты, на которых располагается около 10 фибрилл (нитевидных структур) в виде пучков. Благодаря сокращениям клетки и имеющимся фибриллам бледная спирохета быстро передвигается. На пути к своей цели она совершает разнообразные движения: сгибательные, поступательные, вращательные, винтообразные и т. д.

При неблагоприятных условиях меняются формы бледной трепонемы, она приобретает вид цист и L-форму:

1. В L-форме трепонемы становятся шаровидными, останавливается их размножение и истончается клеточная стенка, однако рост и синтез ДНК продолжается.
2. Цисты покрыты защитной оболочкой и могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии. Когда условия меняются на благоприятные, цисты становятся зернами, а затем приобретают привычную форму.

Трепонема паллидум чувствительна к ультрафиолету, боится щелочи, уксуса, спирта. Проявляет устойчивость к низким температурам (выдерживает замораживание до 1 года), но при нагревании свыше 50 °C гибнет в течение 15–20 минут. Вне организма человека может прожить не более 3 суток. Является строгим анаэробом, т. е. для энергетического обмена ей не требуется свободный кислород. Сопротивляемость цист и L-формы в несколько раз сильнее.

Трепонема паллидум – что это?

Многим известно, что трепонема паллидум – это возбудитель сифилиса, однако что собой представляет этот патоген, известно не всем. Этот спиралевидной формы микроорганизм внешне напоминает штопор, который суживается к концам и имеет широкую среднюю часть. В среднем трепонема состоит из 8–14 равномерных завитков. Оформленного ядра она не имеет: ядерная мембрана полностью отсутствует, а ДНК разделена на хромосомы.

Размножается патоген поперечным делением, с интервалом 30–33 часа. Передвигается трепонема вращением вокруг своей оси. При инфицировании слизистых оболочек организма она словно ввинчивается в них. Происходит это быстро за счет высокой подвижности патогена, поэтому инкубационный период непродолжителен.

Бледная спирохета плохо устойчива к воздействию факторов окружающей среды, поэтому быстро погибает вне организма. Для нормальной ее жизнедеятельности необходимы влажные условия, поэтому единственной средой ее обитания вне органов и тканей человека является вода. Открытые водоемы со стоячей водой нередко содержат данный возбудитель. Однако это не означает, что обычный контакт с подобным источником спирохет приведет к заболеванию.

Стоит отметить, что бытовой сифилис встречается крайне редко и многие специалисты вовсе не верят в возможность его развития. Главным условием для инфицирования является контакт патогена с поврежденной слизистой оболочкой, кожей.

Однозначно сказать, сколько живет вне организма бледная трепонема, сложно. Продолжительность жизни спирохеты во многом определяется условиями окружающей среды, в которую она попадает. Бледная трепонема является возбудителем такого страшного заболевания как сифилис, однако малоустойчива к внешним воздействиям.

После деления новые спирохеты, попав в неблагоприятные условия, погибают в течение нескольких часов. Однако, уже находясь в организме человека, патоген способен длительное время сохранять жизнеспособность. Установлено, что даже после гибели пациента с сифилисом бледные трепонемы сохраняют активность до 96 часов.

Как было отмечено выше, трепонема, возбудитель сифилиса, неспособна долго существовать вне человека. Спирохеты плохо переносят высокие температуры, высушивание. Так, при 55 градусах бледная трепонема погибает уже спустя четверть часа.

Пагубно на патоген воздействуют и антисептические средства:

Трепонема неспособна перенести кипячение, она быстро погибает при подобном способе дезинфекции. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур. Проводимые эксперименты подтвердили, что при температуре –78 градусов спирохеты сохраняли жизнеспособность в течение года.

Симптомы инфицирования

У мужчин диагностировать новообразование проще

Первые симптомы у представителей обоих полов одинаковые. У больных воспаляются лимфатические узлы. Формируется круглая язва (шанкр), не вызывающая болезненных ощущений. Оттенок она имеет синевато-красный. Шанкр на ощупь твердый. У мужчин диагностировать новообразование проще. Оно формируется на половом члене, в паху, на бедрах, животе. Редко на губах, в ротовой полости, на руках.

Шанкр у женщин обычно образуется в шейке матки, на половых губах. Очень редко в области живота, таза. Когда новообразование возникает во внутренних половых органах, своевременно обнаружить его тяжело. Поэтому венерический недуг диагностируется только при осмотре в гинекологическом кресле.

Если язву не лечить, она проходит самостоятельно через 4-6 месяцев. Уплотнение рассасывается, следов обычно на этом месте не остается. Больной ошибочно полагает, что с ним все в порядке и не спешит с визитом к врачу. Это приводит к неблагоприятным последствиям.

Спустя неделю, после появления шанкра, на горле и в паху увеличиваются лимфатические узлы. Это является сигналом для обращения в медицинское учреждение. Формирование новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

• гипертермия без явных на то причин;
• увеличение белых кровяных телец;
• понижение гемоглобина, возникновение анемии;
• мигрени;
• ухудшение качества сна;
• потеря аппетита;
• чрезмерная раздражительность, агрессивность;
• боли в частях опорно-двигательного аппарата;
• отечность миндалин, гениталий, гортани;
• сифилитическая сыпь по телу.

При возникновении перечисленных проявления нужно незамедлительно пройти диагностику.

Признаки сифилиса

Попав в организм человека через слизистую, бактерия продолжает перемещение по лимфатическим и кровеносным сосудам, затем оседает в тканях. Первые признаки заражения обычно появляются через 20–30 дней после проникновения микроба в организм, но иногда это происходит не раньше чем через 3–4 месяца. Выделяют несколько стадий заболевания: первичный сифилис, вторичный и т. д. Каждая из них имеет характерные симптомы.

Первичный сифилис — стадия, возникающая сразу после заражения, симптомы становятся заметны спустя 10–90 дней. Больной может испытывать слабость, головную боль, боль в костях и мышцах, повышение температуры. Иногда ухудшения самочувствия не наблюдается. Часто увеличиваются лимфоузлы. На месте проникновения белой спирохеты образуется сифилома или твердый шанкр — небольшой плотный узел диаметром до 1 см, постепенно трансформирующийся в язву.

Шанкр бывает единичный или в количестве нескольких штук и возникает не только на слизистых оболочках, но и на кожных покровах рук, бедер, живота и т. д. Шанкры имеют разновидности, называемые аномальными, их наличие часто сбивает с толку при постановке диагноза:

1. Амигдалит — изменение в миндалине, напоминающее ангину (появляются покраснения, уплотнения миндалины, боль при глотании).
2. Панариций — шанкр в виде воспаления ногтевого ложа.
3. Индуративный отек — большие уплотнения на половых органах (больших половых губах и крайней плоти) и нижней губе.
4. Смешанный шанкр — одновременное появление твердого и мягкого шанкров.

Вторичная стадия начинается спустя 3 месяца после того, как возбудитель сифилиса проник в организм. Ее длительность может достигать 5 лет. Периодически возникают высыпания на коже (кожные сифилиды), которые проходят сами через несколько недель. Они могут иметь разный вид: белые пятна на шее («ожерелье Венеры«), гнойники, бледно-розовые пятна на боках и т. д. Зуд и температура отсутствуют. Порой наблюдается локальное облысение. Сифилиды могут поражать слизистую горла в виде ангины и фарингита.

Третичный сифилис наступает спустя несколько лет​​ после заражения. Происходит разрушение внутренних органов, появляются характерные сифилиды на кожных и слизистых покровах. Слизистую и внутренние органы поражают гуммы — опухоли, приводящие к необратимому распаду тканей. На коже появляются бугорковые и гуммозные сифилиды (см. фото).

Описание

Сифилис – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, костей, внутренних органов и нервной системы.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum – подвижный микроорганизм спиралевидной формы. Трепонемы способны сохранять свою подвижность при температуре 25 °С в течение 3 – 6 дней, быстро погибают при кипячении и высушивании. Они практически мгновенно теряют способность к движению и в последующем погибают при контакте с соединениями мышьяка, ртути и висмута. При неблагоприятных условиях окружающей среды бледные трепонемы способны образовывать цисты и L-формы, которые позволяют сохранить жизнеспособность в подобных условиях.

Наиболее распространен половой путь передачи инфекции. Значительно реже инфицирование происходит в результате тесного бытового контакта. Помимо этого, известен трансплацентарный путь передачи, при котором заражение плода осуществляется во время внутриутробного развития. Также возможно заражение через молоко кормящей женины, имеющей сифилис. Во время переливания крови у реципиента развивается трансфузионный сифилис, если кровь донора содержит возбудителей заболевания. Риск заражения сифилисом присутствует и у сотрудников медицинских учреждений при контакте с пациентами, проведении манипуляций, оперативных вмешательствах и так далее.

Выделят следующие формы сифилиса:

1. Первичный, характеризующийся появлением твердого шанкра и увеличением регионарных лимфатических узлов. Подразделяется на следующие виды: первичный серонегативный сифилис, первичный серопозитивный сифилис и первичный скрытый период;
2. Вторичный – для данной стадии сифилиса характерно гематогенное распространение возбудителей заболевания из первичного очага. На данной стадии появляются множественные высыпания на коже и слизистых оболочках (папулы, пустулы, розеолы). Подразделяется на следующие виды: вторичный свежий сифилис, вторичный рецидивирующий сифилис, вторичный скрытый сифилис;
3. Третичный — следующая стадия заболевания, начинающаяся после стадии вторичного сифилиса. Характеризуется деструктивным поражением внутренних органов с дальнейшим появлением в них гумм. Подразделяется на следующие виды: активный третичный сифилис, скрытый третичный сифилис;
4. Скрытый – характеризуется наличием положительных серологических реакций, однако клинические симптомы заболевания отсутствуют. Подразделяется на следующие виды: ранний скрытый сифилис, поздний скрытый сифилис, неуточненный скрытый сифилис;
5. Врожденный – заражение сифилисом происходит в период внутриутробного развития плода. Подразделяется на следующие виды: ранний врожденный сифилис, поздний врожденный сифилис, скрытый врожденный сифилис;
6. Другие формы сифилиса:
   • нейросифилис (ранний и поздний) – характеризуется появлением симптомов со стороны нервной системы;
   • сифилис висцеральный – характеризуется поражением внутренних органов;
   • сифилис обезглавленный – заражение происходит при непосредственном попадании возбудителя заболевания в кровь человека;
   • сифилис бытовой – заражение осуществляется бытовым путем;
   • сифилис трансфузионный – заражение происходит в результате переливания крови;
   • сифилис злокачественный – тяжелая формы сифилиса, для которой характерно массивное поражение внутренних органов и нервной системы;
   • сифилис экспериментальный – возникает у экспериментальных животных, когда производится искусственное заражение.

При своевременном обращении за помощью к специалисту прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов сифилиса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, поскольку отсутствие специализированного лечения в течение длительного времени может привести к развитию осложнений, которые труднее поддаются коррекции. Именно поэтому категорически запрещается заниматься самолечением в домашних условиях.

Виды иммунитета

В ответ на внедрение возбудителя сифилиса в организм человека возникает клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Клеточный иммунитет связан с фиксацией бледной трепонемы к клеткам органов и тканей и последующей активацией макрофагов, Т-лимфоцитов. При этом из организма человека возбудитель сифилиса не элиминируется.

Гуморальный иммунитет характеризуется образованием специфических иммуноглобулинов. На ранних этапах инфекции в организме человека образуются IgM. По мере прогрессирования инфекции активируется синтез IgG. IgA синтезируется в малых количествах. Вопросы участия и синтеза IgD и IgE не достаточно хорошо изучены.

Внутреннее строение бледных трепонем (ультраструктура)

Мукопротеидный «чехол»

Тело бактерии окружено слизевидным бесструктурным веществом (микрокапсулой). Эта мукополисахаридная субстанция защищает трепонемы от фагоцитов и антител. Капсульное вещество продуцируется самой трепонемой.

Цитоплазматическая мембрана

Цитоплазматическая мембрана бактерий выполняет ряд жизненно важных функций: транспортную, защитную, является местом локализации антигенов и ферментов, она принимает активное участие в делении клетки, L-трансформации и спорообразовании. Цитоплазматическая мембрана имеет трехслойное строение. Ее внутренний слой образует в протоплазматическом цилиндре многочисленные выросты, за счет чего осуществляется активный перенос извне питательных веществ. От состояния цитоплазматической мембраны зависит жизнедеятельность бактерий.

Протоплазматический цилиндр

Протоплазматический цилиндр находится под наружной стенкой. Структура цитоплазмы бледных трепонем мелкогранулярная. В прозрачную гиалоплазму погружены гранулы-рибосомы и множество пластинчатых структур. Рибосомы обеспечивают синтез белка в бактериальной клетке. В цитоплазме также присутствует нуклеотид, не имеющий ограничительной мембраны. Он тянется по всей длине протоплазматического цилиндра.

Мезосомы

Мезосомы являются производными цитоплазматической мембраны. Они занимают половину или целую ось поперечника трепонемы. Мезосомы снабжают энергией бактериальную клетку в точках усиленного роста при спорообразовании и делении. Их функция аналогична митохондриям. Мезосомы различаются по характеру строения, но количество их всегда очень большое.

Рис. 7. Ультраструктура бледной трепонемы. Мукопротеидный чехол сверху, далее трехслойная клеточная стенка, внутри — цитоплазматическая мембрана и цилиндр с нуклеотидом, мезосомами, рибосомами и другими включениями. На фото хорошо просматриваются фибриллы, идущие вдоль тела бактерии.

Что означает это заболевание

Оно состоит в среднем из десяти витков.

Внутреннее строение бактерии таково:

• Нуклеоид с ДНК.
• Цитоплазма с различными компонентами, которые контролируют метаболические процессы и синтез белка.
• Цитоплазматическая мембрана.
• Наружная стенка клетки, которая защищает бактерию от воздействия лекарственных препаратов и антител организма.
• На концах имеются органы движения, они помогают бактерии перемещаться по организму. Для перемещения она использует четыре движения: сгибательное, вращательное, поступательное, контрактильное. При движении завитки могут менять свою численность.

Трепонема является классической формой сифилиса. Но кроме нее, есть еще три подвида заболевания, но они характерны не для всех географических зон. Итак, это:

• Фрамбезии, которые встречаются в Африке, Юго-Восточной Азии.
• Пинты, часто диагностируют в Латинской Америке.
• Беджеля встречаются на Ближнем Востоке.