Острый обструктивный бронхит у детей

Что за болезнь такая — бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся образованием мокроты. Бронхит может иметь инфекционную и аллергическую природу. Инфекционный бронхит является следствием простуды или гриппа. Аллергический бронхит возникает вследствие раздражения легочной ткани вредными веществами (аэрозоли, выхлопные газы, табачный дым и пр.). По продолжительности бронхит делится на:

• острый, длительностью от 2 до 3 недель;
• рецидивирующий (повторяющийся), когда ребёнок заболевает бронхитом от трёх раз в год;
• хронический, когда бронхит затягивается на 3 месяца или дольше и наблюдается раз в году или чаще в течение 2 лет.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие бронхита различают :

• вирусный бронхит, когда заболевание вызвано различными вирусами;
• бактериальный бронхит — в этом случае болезнь провоцируется бактериями стафило-, стрепто-, пневмококками, а также хламидиями и гемофильной палочкой.
• аллергический бронхит — по сравнению с другими видами бронхита симптомы аллергического протекают в более лёгкой форме, приступ болезни смягчается после устранения аллергена — фактора, провоцирующего аллергическую реакцию. А так признаки похожи — кашель, затрудненное дыхание, нередко наблюдаются слезотечение, ларингит и трахеит.

Рисунок 1. Просвет бронха в разрезе при бронхите.

Отдельного внимания заслуживает обструктивный бронхит, когда происходит закупорка бронха. Обструкция может быть спровоцирована совокупностью следующих факторов : отхождение трудноотделяемой мокроты, естественно узкий просвет бронхов, бронхоспазм (дополнительное сужение просвета бронхов). В результате обструктивного бронхита затрудняется прохождение воздуха в лёгкие. Если обструктивный бронхит — явление частое, это должно быть причиной подозрения на наличие бронхиальной астмы.

Рисунок 2. Обструкция бронхов.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

У ребёнка симптомы болезни носят специфический характер, поэтому бронхит легко определить и вылечить. Признаки появляются внезапно, у них молниеносное прогрессирование. С каждой минутой заметно, как плохо становится пациенту.

Среди угрожающих признаков выделяется целая группа симптомов:

• После активной прогулки днём у ребёнка в ночное время резко проявляется заболевание;
• Малыш становится беспокойным. Если маленьким деткам не исполнилось одного года, они не перестают плакать, у детей старшего возраста бессонница, они ворочаются;
• Дыхание становится клокочущим. От большинства родителей можно услышать, что у чада на груди, словно гармошка появилась;
• Хрипы становятся свистящими, их можно услышать на расстоянии. После проведения аускультации чётко слышно наличие влажных мелкопузырчатых хрипов, которые занимают всю поверхность лёгких и с двух сторон.
• В акте дыхания наблюдается появление одышки, при которой участвует вспомогательная мускулатура. В этом случае происходит втягивание межрёберных промежутков, а также при дыхании наблюдается движение живота. Заметно, как грудная клетка не теряет состояние постоянного вдоха, ребёнок не может нормально выдохнуть, ему приходится все время дополнительно напрягаться.
• Наблюдается проявление кашля вместе с началом обструкции. Когда она сильно выражена, кашель немного становится меньше, но после устранения обструкции, он вновь усиливается. В таком случае наблюдается выделение мокроты.
• Кроме того, что происходит сильная дыхательная недостаточность, а также проявление тахикардии, кожные покровы приобретают синий цвет.

Симптомы острого бронхита у детей

Воспаление бронхов у малышей отличается ярко выраженными признаками, которые позволяют отличить его от других патологий респираторного тракта.

О данном заболевании у малышей сигнализирует, прежде всего, кашель.

Тем не менее, кашель может возникать и при других патологиях дыхательной системы.

Какой же кашель чаще всего возникает у малышей при воспалении бронхов?

На первой стадии заболевания у детей симптоматика проявляется сухим кашлем, то есть, кашлем, при котором не происходит выход мокроты.

Наличие такого кашля и появившийся выход мокроты сигнализируют о начале выздоровления.

Мокрота может быть:

• прозрачного;
• желтоватого;
• зеленоватого оттенков.

Если у малышей острый тип заболевания, то одним из признаков также является повышенная температура тела.

Но температура при этом достигает достаточно низких отметок.

Уровень слегка превышает субфебрильный предел и очень редко поднимается до тридцати девяти градусов по Цельсию.

Это достаточно маленький показатель по сравнению с температурой при пневмонии.

При катаре температурные значения редко становятся выше тридцати восьми градусов по Цельсию.

К остальным признакам детского бронхита относятся симптомы общей интоксикации:

1. мигрень;
2. недомогание;
3. тошнота.

У грудничков при данном заболевании чаще всего нарушения сна и аппетита.

О бронхиальном заболевании у малышей также может сигнализировать и характер хрипов в районе груди.

При катаре у малыша при врачебном осмотре грудной клетки, как правило, фиксируются рассеянные сухие хрипы.

При воспалении бронхов микоплазменной природы у малыша чаще всего фиксируется высокая температура тела, но не обнаруживаются признаки общей интоксикации.

Так как при детском воспалении бронхов наносится урон нижним структурам респираторного тракта, то сигналы, оповещающие об инфицировании верхних (признаки простуды), как правило, не обнаруживаются.

Однако чаще всего воспаление бронхов протекает параллельно с воспалением верхних отделов респираторного тракта, поэтому такие патологии, как острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, носа и ларингит, не говорят об отсутствии параллельно протекающего бронхиального воспаления в виде усугубления.

О воспалении бронхов у малышей, протекающим параллельно с поражением трахеи, может свидетельствовать ощущение тяжести или болезненных ощущений в грудной клетке.

Опасные симптомы обструктивного бронхита у ребенка

Клинические проявления обструктивного бронхита напрямую зависят от степени закупорки бронхов отеком и слизью. При легкой степени у малыша присутствуют лишь свистящие хрипы, которые практически не влияют на его общее самочувствие. Несмотря на них он может играть, рисовать и даже бегать по квартире. Однако есть ряд симптомов, которые говорят о том, что обструкция бронхов привела к развитию дыхательной недостаточности и его здоровье под угрозой:

• Одышка, которая усиливается при беге, разговоре, активных играх. Ребенок не может целиком произнести длинное предложение, а делит его на несколько частей, сопровождая это вдохами. Также специфическим является смех ребенка, он становится прерывистым, дрожащим, меняет оттенок. После небольшой активности (бег, прыжки, игра) он останавливается, чтобы отдышаться.
• Втяжение межреберных промежутков. Если внимательно посмотреть на грудную клетку раздетого ребенка, то можно увидеть, что выдох дается ему с трудом и для этого он специально привлекает дыхательную мускулатуру. Во время дыхания визуально заметно втяжение межреберных промежутков.
• Вынужденное положение тела. Иногда малышу так тяжело дышать, что он непроизвольно выбирает для себя удобное положение. Он садится на стул и упирается руками в его ручки, либо встает рядом с низким столиком. Лежа одышка усиливается, поэтому самым комфортным положением для ребенка является сидя, опираясь спиной на мягкую подушку.
• Раздувание крыльев носа. Это еще один дополнительный механизм, который помогает ребенку при затруднении дыхания. Внимательные родители должны заметить его.
• Цианоз. Это очень серьезный симптом, который должен стать мгновенным поводом для реакции со стороны родителей. Цианотическая (синюшная) окраска носогубного треугольника и ногтей свидетельствует о серьезной гипоксии (нехватке кислорода).

Если на фоне наличия всех вышеперечисленных симптомов ребенок внезапно стал вял, неактивен, сонлив, при попытке его разбудить он все равно быстро засыпает, — это очень опасный признак того, что от дефицита кислорода начал страдать головной мозг и малышу немедленно нужна неотложная помощь.

Что такое обструктивный бронхит?

Под понятием бронхи подразумевают разветвленную сеть трубок разного диаметра. Основная их задача – пропуск воздуха. Кислород проникает к легким, преодолевая гортань и бронхи. При проникновении инфекции в бронхах развивается воспалительный процесс, процесс циркуляции воздуха нарушается, и движение воздуха к легким затрудняется. Обструктивный бронхит можно рассматривать как острую форму патологии, протекающую с симптомами бронхиальной обструкции

Важно помнить о том, что бронхит – патология, имеющая предрасположенность к хронизации, потому следует уделять достойное внимание ее лечению. При несоблюдении простых правил, возможно усугубление патологического процесса. Хронизация – довольно опасна и не приятна

Диагноз хронический бронхит повышает риск развития различных патологий верхних и нижних дыхательных путей, на этом фоне страдает вся иммунная система

Хронизация – довольно опасна и не приятна. Диагноз хронический бронхит повышает риск развития различных патологий верхних и нижних дыхательных путей, на этом фоне страдает вся иммунная система.

Особенностью обструктивного бронхита является выраженное сужение бронхов, а именно – обструкция. Такое состояние может проявляться в результате воздействия различных провоцирующих факторов. Нарушение делает невозможным дыхание, при совершении вдоха проявляется кашель.

Особенностью воспалительного процесса является стремительное ухудшение клинической картины заболевания. Симптомы нарастают стремительно. Характерным проявлением является сухой, надрывистый кашель, который приводит к различным расстройствам сна.

Под термином обструкция медики подразумевают закрытие просвета между бронхами. Бронхит – воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках и мышечных стенках органов. В патологический процесс часто вовлекаются средние бронхи и бронхиолы. На фоне воспалительного процесса происходит их полная или частичная закупорка.

Механизм развития обструктивного бронхита у ребенка можно представить в следующем виде:

• происходит заражение вирусной инфекцией;
• патогенные микроорганизмы проникают в носоглотку;
• проявляется насморк, выступающей естественной иммунной реакцией;
• патологический процесс распространяется на горло;
• в воспалительный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути.

Сложность лечения бронхитов состоит в том, что подобное заболевание часто провоцируют особенно устойчивые микроорганизмы, преодолевшие естественные барьеры организма. После попадание активных патогенов на слизистые оболочки бронх проявляется местная реакция, бронхиолы начинают процесс продуцирования вязкого слизистого секрета, который и становится причиной обструкции.

Основное предназначение бронхов – защита легких от проникновения инфекции. Основным бактерицидным веществом в этом случае является слизистый секрет. Процесс очищения протекает по требуемой схеме, если секрет имеет жидкую консистенцию. В результате воздействия различных факторов густота слизи может изменяться, и такое условие является отрицательным. Причина загустевания слизи может состоять в следующем:

• повышение температуры тела ребенка;
• контакт с пылью и аллергенами;
• недостаточная влажность воздуха;
• несоблюдение питьевого режима.

Если слизь становится сухой, она становится идеальным местом для размножения инфекции. Слизистые массы в таком состоянии не выводятся, а остаются в бронхах. Несвоевременное лечение обструктивного бронхита может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Комок ссохшейся слизи в таком случае и выступает основной причиной обструкции, потому что он перекрывает просвет бронхов различного диаметра. На фоне подобного нарушения создаются уверенные предпосылки для развития пневмонии из-за нарушения процессов естественной вентиляции легких.

Как возникает?

В детском возрасте бронхиочень узкие и имеют маленький диаметр. Это способствует более легкому проникновению инфекции, которая вызывает сильный воспалительный процесс.

Снаружи эпителий бронхов покрыт ресничками. Они способствуют очищению бронхиального дерева от различных частиц, которые могут попасть внутрь. У малышей реснички еще не достаточно хорошо функционируют, что также способствует развитию бронхита.

Во время болезни происходит избыточное образование мокроты. Это во многом связано с тем, что количество желез, которые вырабатывают слизь в бронхах, у малышей гораздо больше, чем у взрослых. Воспаление активирует их работу, вызывая появление мокроты и сильного кашля.

Слабая дыхательная мускулатура вызывает снижение активного дыхания в острый период болезни. Маленький объем легких способствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов и усилению воспалительного процесса. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает болезнь.

Инкубационный период может быть разным. Это во многом зависит от причины, вызвавшей болезнь. Для вирусных инфекций он длится 3-5 дней. Для бактериальных бронхитов он составляет обычно 7-10 суток. Токсические воздействия могут проявляться по-разному: от нескольких дней до 1 месяца. У грудничка заболевание протекает гораздо тяжелее, а инкубационный период может быть короче.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит — острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже — аденовирусы, ещё реже — микоплазмы и хламидии.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции — до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации — рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения осторого бронхиолита у детей могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение Р_аС0₂, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенографии органов грудной клетки определяют признаки вздутия лёгких, в том числе повышение прозрачности лёгочной ткани. Возможны ателектазы, усиление прикорневого лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию, снижение Р_{а 2}и Р_аС0₂ (последнее из-за гипервентиляции). Спирографическое обследование в раннем возрасте провести обычно не удаётся. Показатели периферической крови могут быть не изменены или выявляют невыраженные увеличение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз.

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже — на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки выражены признаки вздутия лёгких: повышение прозрачности лёгочной ткани, горизонтально расположенные рёбра, низкое расположение купола диафрагмы. При исследовании газового состава крови обнаруживают умеренную гипоксемию. В анализе периферической крови возможны небольшое увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при аллергическом фоне — эозинофилия.

Диагностика

Чаще всего острый бронхит у детей необходимо дифференцировать с острой пневмонией. Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии физикальные изменения асимметричны, выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихорадка более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Медикаментозное лечение

Разноцветные таблетки

Лекарства подбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от природы происхождения заболевания, возраста и особенностей организма.

Противовирусные препараты и антибиотики

Как правило, бронхит вызван вирусной инфекцией, поэтому при появлении первых симптомов заболевания ребенку назначают противовирусные препараты:

• Гриппферон;
• Анаферон;
• Арбидол;
• Лаферобион;
• Интерферон;
• Гропринозин;
• Кагоцел.

Малышам первого года жизни можно применять противовирусные средства в форме ректальных суппозиториев. Инструкция к препарату подробно описывает дозировки и правила использования свечек. Цена противовирусных средств в форме суппозиториев невысокая, доступная каждому родителю, а препараты действительно эффективно справляются с вирусом.

Поводом для назначения антибиотиков ребенку с обструктивным бронхитом является затяжной кашель и выделение мокроты желто-зеленого цвета – это первый признак присоединения бактериальной инфекции и без антибактериальной терапии, к сожалению, не обойтись, иначе заболевание может распространяться на легкие и самые мелкие бронхиолы.

Детям младшего возраста назначают антибиотики в форме суспензии:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Макропен;
• Цефикс.

Малышам старше 3 лет можно подобрать лекарство в форме таблеток, которые диспергируются, например, Флемоксин солютаб.

Препараты от кашля

Заболевание у маленьких детей сопровождается сильным кашлем и скоплением мокроты в просвете дыхательных путей. Препараты от кашля помогут быстрее наладить эвакуаторную функцию бронхов.

Таблица 2. Лекарства для лечения кашля при бронхите у детей:

Группа препаратов	Какой эффект производят?	Какие препараты принадлежат?
Противокашлевые	Препараты этой группы подавляют работу кашлевого центра и угнетают сократительную способность реснитчатого эпителия бронхов. Противокашлевые средства может назначать только врач, как правило, в первые дни заболевания, когда ребенка мучает приступообразный, сухой, непродуктивный кашель, мешающий ему есть, спасть, доводящий до рвоты	Синекод, Кодеин, таблетки «от кашля» с травой термопсиса Препарат Синекод
Муколитики	Препараты этой группы стимулируют работу желез внутренней секреции дыхательных путей, усиливают процесс образования слизи в бронхах, разжижает ее, за счет возникает влажный кашель и эвакуация патологического экссудата (мокроты) из просвета бронхов	Амброксол, Лазолван, Флюдитек, АЦЦ. Сироп Флюдитек
Отхаркивающие	Усиливают сократительную способность бронхов, улучшают процесс выведения мокроты, очищают дыхательные пути от патологической слизи	Гербион, Геделикс, Сироп Доктора Тайсса, Проспан, Доктор Мом. Препарат Проспан

Гормональные препараты для быстрого купирования бронхоспазма

Пульмикорт в небулах

Ингаляция через небулайзер

При выраженном бронхоспазме, синюшности губ и кончиков пальцев, дыхательной недостаточности 1-2 степени быстро купировать острое состояние можно при помощи гормональных препаратов. Обычно в этом случае используют Пульмикрот – это гормональное средство в форме раствора, которое выпускают в небулах и применяют ингаляционно.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей Пульмикортом необходимо проводить через небулайзер – прибор, который распыляет лекарственное средство на микроскопические частички по типу туманной пыли, таким образом, они легко попадают в суженые бронхи и достигают легких.

Даже если ваш малыш уже не в первый раз болеет, и вы хорошо знаете, что делать при обструктивном бронхите у детей, при первых признаках бронхоспазма сразу вызывайте скорую помощь, особенно если это ребенок до года. В некоторых случаях купировать спазм дыхательной мускулатуры можно только путем введения Дексаметазона инъекционно.

Препараты для снятия обструкции и бронхоспазма у детей

Раствор Беродуал

Самым лучшим вариантом снятия обструкции бронхов у ребенка и нормализации полноценного дыхания является ингаляция через небулайзер. Беродуал при обструктивном бронхите у детей используют напополам с физиологическим стерильным раствором натрия хлорида, длительность процедуры составляет 3-5 минут.

Препарат относится к группе бронходилататоров и способен быстро купировать спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, возобновляя проходимость бронхов. Ингаляции с Беродуалом проводят 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния ребенка, после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение получаса.

Часто сразу после ингаляции с Беродуалом ребенку проводят ингаляцию с муколитиками, например, Амбросколом (в форме раствора), таким образом, улучшается процесс образования и выведения мокроты из дыхательных путей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Обструктивный бронхит у детей:

Педиатр

Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Обструктивного бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Диагностика

После появления первых признаков такой болезни, как обструктивный бронхит, ребёнка должен осмотреть педиатр. Ему надо провести клинический осмотр, а затем дополнительно обследовать организм маленького пациента. Благодаря подобным тестам можно выявить степень тяжести, а также основную причину болезни.

Диагностику проводят следующим методом:

• Врач слушает дыхание ребенка;
• Необходимо взять анализ крови. По количеству лейкоцитов, а также ускорению СОЭ, можно определить наличие воспалительного процесса. Если в лейкоцитарной формуле по наличию изменений и существенных сдвигов определяется вирусная либо бактериальная болезнь.
• Изучить биохимию крови. Благодаря этому определяется наличие осложнений, они проявляются при различных нарушениях крови. Их используют, чтобы благополучно провести дифференциальную диагностику.
• Провести рентгенографию органов, находящихся в грудной клетке. Методом пользуются у детей, которым исполнился один год. Благодаря этому исследованию можно выявить, в какой степени происходит сужение бронхов, а также наличие остальных дополнительных болезней.
• Использовать спирометрию. С помощью неё можно выявить функциональные нарушения. Врачи, по показаниям форсированного вдоха, а также выдоха, могут определить, в какой степени находится бронхиальная обструкция.
• Выявление аллергенов с помощью специальных лабораторных тестов. Они помогут выявить причину, которая вызвала обструкцию у ребёнка в сопровождении с аллергической формой заболевания.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех патогенетических звеньев:

• Отека;
• Увеличения вязкости секрета;
• Бронхоспазма.

   Все три компонента приводят к обструкции, усугубляя действие друг друга. Возникают они вследствие развивающегося воспаления.

В бронхиальное дерево попадает инфекционный агент, способный вызывать бронхит. Вследствие того, что слизистая бронхов повреждена одним из неблагоприятных факторов, например, табачным дымом или холодным воздухом, вирус или бактерия легко проникают через эпителий.

В норме плотно прилегающие друг к другу эпителиальные клетки препятствуют этому проникновению, но при воздействии неблагоприятных факторов барьер нарушается, что способствует развитию бронхита.

На встречу инфекционному агенту устремляются иммунные клетки. Последние вырабатывают медиаторы воспаления, которые способствуют стазу крови и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Так возникает отек.

Кроме того, нарушается функция слизистой оболочки бронхов. В норме она вырабатывает слизистый секрет и способствует его выведению.

Справочно. Во время воспаления жидкая часть секрета остается в интерстиции, а в просвет бронхов попадает вязкий экссудат. Он действует подобно пробке, закрывая просвет бронхиального дерева и препятствуя прохождению воздушных потоков.

Главный компонент патогенеза обструктивного бронхита у детей – бронхоспазм. Он возникает вследствие действия медиаторов, подобных ацетилхолину.

Холинергические рецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры бронхов. При их активации мышцы бронхиального дерева приходят в тонус и просвет респираторного тракта уменьшается. Ребенку становится трудно дышать.

Справочно. Действие трех компонентов суммируется, вследствие чего возникают симптомы обструктивного бронхита.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Внимание. У детей чаще возникают осложнения

Наиболее опасным из них является пневмония. Вирус или бактерия в ослабленном организме беспрепятственно проникает из бронхов в альвеолы легких, где возникает воспаление.

Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:

• септических состояний,
• плевритов,
• менингитов,
• миокардитов.

У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.

Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.

Внимание! В этом случае организм испытывает гипоксическую гипоксию – состояние кислородной недостаточности, связанное с патологией легких. От гипоксии страдают все органы и ткани, но больше всего головной мозг.. Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание

Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут

Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.

Лечение

После проведения диагностики и выявления аллергической формы бронхита необходимо полностью исключить контакт ребенка с аллергеном, который стал причиной кашля:

• если он относится к пище, то его исключают из рациона;
• при реакции на шерсть животного рекомендуется убрать его из дома, передав в другие руки;
• если аллергия вызвана пыльцой растений, то ребенку может помочь только переезд в другую местность.

В состав применяемых лечебных средств входят медикаментозные препараты, использование народных методов, физиотерапия.

При лечении в домашних условиях рекомендуется придерживаться следующих правил:

• в помещении часто проводить уборку, поддерживать повышенную влажность (70%) при помощи очистителя и увлажнителя воздуха и температуру менее +20°С;
• увеличить потребление пациентом жидкости в теплом виде: подогретое молоко с маслом, Боржоми или медом;
• детей можно выводить на прогулку на свежий воздух, для малышей подойдет сон на балконе или на улице в коляске.

Жаропонижающие препараты даются только при температуре, превышающей +38°С.

Жаропонижающие препараты даются только при температуре, превышающей +38°С: Парацетамол и др.

Медикаментозное

Лечение назначает врач-пульмонолог, указаний которого следует придерживаться на протяжении всего курса. Оно включает комплексную терапию из нескольких видов препаратов:

Противовоспалительные, предназначенные для уменьшения воспалительного процесса в тканях бронхов, выведения мокроты:

• Лазолван, Амбробене, Эреспал — выпускаются в виде сиропа для детей или таблеток;
• Бронхипрет — содержит эфирное масло тимьяна и экстракт плюща, обладает спазмолитическим и антимикробным действием; сироп назначают детям с 3-месячного возраста до 6 лет, старше 6 — капли или таблетки;
• Синекод — сироп, который прописывает врач детям с 2-месячного возраста.

Отхаркивающие — предназначены для разжижения слизи и облегчения процесса удаления мокроты из бронхов:

• Аскорил, Амброксол, Солутан — выпускаются в виде сиропа и капель для детей от 1 года;
• Гликодин — содержит левоментол и терпингидрат;
• Флуифорт — сироп для отхаркивания слизи, рекомендован детям от 1 года.

Антигистаминные средства: Фенистил, Кларитин, Зиртек, Лотарен — выпускаются в форме сиропа для малышей.

Для выведения шлаков и очищения ЖКТ рекомендуются активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель и др.

Приведенные медикаментозные средства применяют в дозировке, указанной лечащим врачом.

Курортное

При аллергическом обструктивном бронхите рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое лучше проводить в той же местности и с аналогичным климатом, чтобы уменьшить период адаптации к новой среде. Стандартный курс составляет 3 недели.

При аллергическом обструктивном бронхите рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Народные методы

Применять растительные настои другие народные средства следует только после разрешения лечащего врача, чтобы не вызвать негативную реакцию организма ребенка на их компоненты.

Широко используются рецепты средств, которые оказывают смягчающее, отхаркивающее и согревающее действия:

• отвар из лавровых листьев хорошо помогает снять приступ кашля — готовится из 8-10 шт., которые надо добавить в 500 мл воды и прокипятить 5 минут, затем положить 1 ст. л. меда и щепотку соды;
• сок черной редьки (брусничный или капустный) с медом способствует разжижению слизи и ее выведению из бронхов, принимать надо по 1 ч. л. 4 раза в день;
• компрессы можно только с теплым картофелем, солью, но разогревающие мази применять нельзя.

Физиотерапия

Такие процедуры при бронхите назначает врач с учетом состояния пациента и противопоказаний.

Врач может рекомендовать галотерапию — вдыхание воздуха в естественной или искусственной солевой пещере.

К ним относятся:

• ингаляции с Беродуалом, Лазолваном, Ротоканом — эффективны при сухом кашле, снимают спазмы;
• УВЧ — помогают снизить воспаление, усилить иммунитет,
• УФ-облучение — уничтожает бактерии и микробы;
• галотерапия — вдыхание воздуха в естественной или искусственной солевой пещере;
• дыхательная гимнастика;
• гипокситерапия — вдыхание специальной смеси с низким содержанием кислорода, применяется для улучшения иммунитета;
• микроволновая терапия — помогает увеличить проходимость бронхов, уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапевтические методы обладают противовоспалительным эффектом и оказывают позитивное влияние на выздоровление.

Помогает ребенку справиться с аллергическим обструктивным бронхитом дыхательная гимнастика.