Отрубевидный (разноцветный) лишай

Причины и факторы появления отрубевидного лишая

В жарких странах заболеваемость гораздо выше, чем в местностях с умеренным климатом. При благоприятных условиях гриб проникает внутрь верхнего слоя кожи. Заразиться грибком можно при телесном контакте с больным, ношении его одежды и использовании совместных предметов. Специалисты говорят и о наследственной предрасположенности к развитию заболевания.

Причины отрубевидного лишая связаны с изменением химического состава пота, кожного сала и кислотного показателя кожи. Размножение грибка активируется под действием следующих факторов:

• повышенное потоотделение, которое возникает в жарких климатах и при некоторых заболеваниях, например, при туберкулезе;
• несоблюдение гигиенических правил;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения эндокринной системы, чаще всего при сахарном диабете;
• вегетативно-сосудистые расстройства;
• иммунодефицит;
• постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается от человека к человеку контактным путем, однако это не значит, что здоровые люди при контакте с носителями грибка заболеют лишаем, при сильном иммунитете этого не произойдет. Инкубационный период составляет полтора месяца.

Пик развития болезни, как правило, приходится на период с апреля по июнь. Нередко причиной появления отрубевидного лишая у женщин становится прием оральных контрацептивов. Женщина, которая ранее уже перенесла это грибковое заболевание, еще до начала приема контрацептивов должна сообщить об этом своему гинекологу. Специалист, учитывая то, что женщина является носителем грибка, должен подобрать средства для контрацепции, которые не вызовут рецидив лишая. Рецидив болезни также может возникнуть на фоне беременности, когда организм женщины особенно ослаблен и восприимчив к различным инфекциям.

Среди других факторов, вызывающих активное размножение гриба, и как следствие – развитие отрубевидного лишая:

• нарушение питания;
• наличие себореи;
• нарушение процесса физиологического шелушения верхнего слоя эпидермиса;
• сахарный диабет;
• синдром Кушинга;
• любые гормональные дисбалансы.

Профилактика рецидива

Самым опасным временем для лиц, входящих в группу риска, — лето. В жаркие дни и при повышении потливости врачи рекомендуют протирать зоны Х (указаны выше) салициловым спиртом. Предупредить возникновение лишая в домашних условиях можно, используя и подкисленную воду (сок лимона или уксус). Неплохим профилактическим средством будут и противогрибковые препараты — наносить на эпидермис один рад в 2-3 недели.

Также следует придерживаться и следующих правил поведения:

• не носить синтетической одежды (только хлопок должен соприкасаться с кожными покровами);
• чаще проводить санитарно-гигиенические процедуры;
• исключить усиленные физические нагрузки и спорт;
• избегать высоких температур и стрессовых ситуаций.

Лицам, страдающим повышенным потоотделением, вылечить отрубевидный лишай будет крайне сложно без коррекции этого процесса. Рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет выявить причину усиленной потливости. При соблюдении правил, рецидивы будут редкими.

Симптомы

Фото: vesty.co.il

Клиническая картина отрубевидного лишая обычно разворачивается через пару недель после заражения. В некоторых случаях инфекция затаивается на многие месяцы и проявляется на фоне ослабленного иммунитета после простуды или другой острой болезни. Таким образом, проявления отрубевидного лишая напрямую зависят от хронических заболеваний, частоты их обострений и общего уровня иммунитета.

Отрубевидный лишай проявляется развитием высыпаний на различных участках тела и сопровождаются зудом. Типичными местами для пятен являются паховая область, грудь, верхняя часть спины. Цвет пятен варьируется от белесого (по типу витилиго), до желтоватого. Обычно высыпания не выступают над поверхностью кожи. В центре пятен можно заметить повышенное ороговение кожи. Края высыпаний ровные. Размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в особенно запущенных случаях. Для отрубевидного лишая характерна сезонность, то есть обострение с усилением зуда и увеличением пятен в размерах наблюдается в весеннее и осеннее время.

Развитие Отрубевидного лишая включает в себя следующие стадии:

• Небольшие пятна розового цвет, которые постепенно желтеют или бледнеют;
• Кожа в центре пятнышек начинает шелушиться, постепенно переходя на всю поверхность высыпаний;
• К шелушению присоединяется зуд слабой интенсивности, который беспокоит не всё время;
• Клетки кожи, ответственные за выработку красящего пигмента полностью утрачивают свою функцию, из-за чего коже в месте высыпаний не возвращается первоначальный цвет даже при временном излечении;
• В отсутствие адекватного лечения, пятна сливаются между собой, образуя обширные очаги бурого цвета, которые сопровождает постоянный интенсивный зуд.

Выделяют 3 формы отрубевидного лишая. Эритематозный тип назван так потому, что главный клинический признак – пятнышки розового цвета, которые быстро темнеют, приобретая коричневый оттенок. Заболевание прогрессирует медленно. Высыпания медленно увеличиваются в размерах, на протяжении многих месяцев или лет. Со временем пятна начинают шелушиться. Появляются чаще всего на груди и верхней части спины. Такая форма болезни наиболее характерна для детей, причем для них характерно поражение волосистой части головы.

Когда высыпания сопровождаются образованием гнойничков, папул, говорят о фолликулярном типе отрубевидного лишая. При этом состоянии зуд особенно сильно выражен и выходит на первый план в клинической картине болезни. К фолликулярному отрубевидному лишаю может привести лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками, то есть лекарственными средствами, которые угнетают иммунитет, а так же микроангиопатии, например, при сахарном диабете.

Отдельно выделяют инвертную форму – развитие отрубевидного лишая в складках кожи. Её развитию способствует избыточный вес и несоблюдение правил личной гигиены.

Лекарства

Фото: nextpharma.ru

Для начала лечения отрубевидного лишая в качестве местных средств используются гели и мази, которые можно разделить на группы:

• Кератолитические средства – препараты, способствующие мягкому растворению поверхностного рогового слоя кожи;
• Фунгицидные средства – препараты, губительно воздействующие на грибы;
• Средства, содержащие пиритионат цинка;
• Комбинированные средства, сочетающие несколько действующих веществ разной направленности.

Среди мазей для лечения отрубевидного лишая можно выделить: Кетоконазол, Эконазол, Нафтифин, Миконазол, Тридерм, Тербинафин, Клотримазол.

Системные фунгицидные средства в форме таблеток и инъекций обычно используют при наличии у пациента иммунодефицита или при тяжелых формах отрубевидного лишая. К таким средствам относятся Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол.

Доподлинно установлено, что противогрибковые средства, в том числе местного применения, намного лучше справляются с болезнью, нежели применение кератолитических препаратов.

Фунгицидные лекарственные средства существуют не только в виде жирных мазей. В настоящее время Клотримазол, Циклопирокс, Нафтифин применяются в виде растворов, что более предпочтительно, учитывая поражение поверхностного слоя кожи, или в виде спрея. Эконазол выпускается в виде порошка, который следует втирать в пораженные участки кожи.

Препараты на основе цинка пиритионата (Псорилом, Скин-кап) оказывают не только противогрибковое действие, но и антимикробное. Подходят для лечения большинства не острых поражений кожи, но часто уступают по силе воздействия на возбудителей. Также, на основе соединений цинка, готовят аптечные шампуни для борьбы с перхотью.

При поражении отрубевидным лишаем волосистой части головы можно использовать уже упомянутые шампуни на основе цинка, либо шампуни, которые содержат противогрибковые лекарственные средства (Себазол, Кетоконазол, Дюкре Келюаль DS).

Системная терапия необходима пациентам, у которых распространенные по большой площади высыпания не реагируют на местное лечение или рецидив заболевания начинается сразу же после прекращения медицинского воздействия. Назначают Кетоконазол, в таблетированной форме по 200 мг на прием один раз в день в течение 5-7 дней. Принимается Кетоконазол во время еды для меньшего воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта и лучшего всасывания препарата. Ещё один антигрибковый препарат – Флуконазол, используется как в форме таблеток, так и в виде инфузий. Суточная доза препарата составляет 150 мг, а длительность лечения устанавливается индивидуально и составляет от трёх дней до нескольких недель. Во время лечения пациенту рекомендуется отказаться от принятия ванны, поскольку это помогает накапливаться лекарству в коже пациента и ежедневную смену одежды, для избегания повторного заражения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Разноцветный лишай:

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Разноцветного лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Лечение

Общие принципы терапии отрубевидного лишая (чем лечить?)

инфекциисахарного диабетав общем виде схема лечения отрубевидного лишая выглядит следующим образом:Если отрубевидный лишай локализуется на волосистой части головыкетоконазолЕсли лишай упорно не поддается лечению наружными средствамизагарЕсли пятна отрубевидного лишая сильно чешутся

• Мойтесь только водой без мыла;
• Мойтесь в теплой воде и избегайте горячей, поскольку она усиливает зуд;
• После мытья наносите на кожу увлажняющие крема.

антигистаминных препаратовСупрастинФенистилПарлазинЗиртекЭриусКларитиндиетыДля профилактики рецидивов

Препараты для лечения отрубевидного лишая

лекарственных препаратовМазь и другие наружные средства (крема, лосьоны, порошки, растворы, спреи и т.д.) от отрубевидного лишая.

• Средства с кетоконазолом (Дермазол, Микозорал, Микокет, Низорал, Перхотал, Себозол);
• Средства с бифоназолом (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
• Средства с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
• Средства с тербинафином (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламизил Дермгель, Ламизил Уно, Ламитель, Миконорм, Тебикур, Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
• Средства с нафтифином (Микодерил, Экзодерил);
• Средства с сертаконазолом (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
• Средства с изоконазолом (Травоген и Травокорт);
• Средства с эконазолом (Ифенек, Экодакс);
• Средства с миконазолом (Дактарин, Микозон).

• Салициловый спирт (салициловая кислота) 3 – 5%;
• Резорциновый спирт 5 – 10%;
• Салицилово-резорциновый спирт;
• Салициловая мазь 5%;
• Гликолевая кислота 5 – 10%.

Таблетки от отрубевидного лишая.

• Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол). Препараты принимают по 200 мг по 2 раза в сутки в первый день, затем в течение 5 дней по 200 мг по одному разу в сутки;
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней);
• Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Дисорел-Сановель, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флукозид, Флуконазол, Флуконорм, Флунол, Флюкостат, Форкан, Фунзол, Цискан). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).

Шампунь и другиекосметические средстваот отрубевидного лишая.

• Сульфид селена (Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена, лосьон, масло и шампунь);
• Пиритион цинка (Кето-плюс шампунь; Скин-кап аэрозоль, шампунь и крем; Цинокап аэрозоль, крем);
• Тиосульфат натрия (раствор тиосульфата натрия);
• Кетоконазол (шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миканисал, Низорал, Перхотал, Себозол).

Методы лечения

Способов лечения отрубевидного лишая много и зависят они от тяжести течения.

Использование лекарственных препаратов

При осложненном отрубевидном лишае всегда назначаются системные антимикотики для приема внутрь: Микозорал, Итразол, Румикоз. Дополнительно, при наличии зуда, могут назначаться антигистаминные препараты: Цетрин, Супрастин, Фенистил, Зодак.

Также ребенку показ прием витаминов, содержащих достаточно витамина А: Супрадин кидс, Витрум кидс, Мультитабс, Алфавит.

Если вовремя не избавиться от отрубевидного лишая, то через какое-то время вылечить его будет уже слишком сложно, так как очаги разрастутся до больших размеров.

Средства для наружного применения

Детям врачи стараются лечить лишай местными противогрибковыми средствами, так как они не оказывают токсического воздействия на печень и поджелудочную железу.

Для местной терапии применяются:

• Кетоконазол — крем, наносится 2 раза в сутки на сам очаг и кожу, прилегающую к нему на расстоянии 2 см.
• Торбикс — спрей или крем, уничтожает грибок в слоях кожи. Применяется с 12 лет до двух раз в день не дольше 14 дней.
• Экзодерил (нафтифин) — крем, эффективный против дрожжевых, плесневых грибов, дерматофитов. Мазать на чистую кожу 1 раз в день.
• Бифосин — фунгицидное средство в форме мази, крема и спрея. Наносить на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс использования 2-3 недели.
• Салициловая, Цинковая — мази применяют при сильном воспалении и появлении гнойных высыпаний.

Если лишай затронул волосяную часть головы, то показано использование таких шампуней, как Низорал, Кето-плюс, Цинокап, Перхотал

Рекомендации по питанию

В борьбе с грибком кожи также нужно соблюдать специальную диету, способствующую появлению неблагоприятной для него среды. Из детского рациона питания нужно исключить концентрированные мясные бульоны, подкопченное мясо, жирную рыбу, консервы, сладости, любые кондитерские изделия, фаст-фуд, газировку.

Полезно употреблять фрукты красного, оранжевого цвета, овощи, сельдерей, йогурты домашнего приготовления, мясо нежирных сортов, ягоды, богатые витамином С, ячмень, свежевыжатые фруктово-овощные соки, компот из сухофруктов, пастеризованное молоко, мед.

Народные рецепты

В борьбе с отрубевидным лишаем подойдут и народные средства:

• Натереть на терку репчатый лук, процедить через марлю. Протирать полученным соком очаги поражения несколько раз в сутки.
• Яблочный уксус, не разбавляя наносить на лишай до 7 раз в сутки на протяжении 14 дней. Эффект обычно заметен уже после второй процедуры.
• Накрошить стакан чистотела, добавить сахар, замотать смесь марлей и опустить в трехлитровую банку. Залить горячей простоквашей и настаивать 4 недели.
• Взять 1 ст. л. вазелина или детского крема и смешать с половиной столовой ложки сушеного зверобоя. Полученную мазь наносить тонким слоем на пятна 4 раза в день. Мазать можно до момента исчезновения проявлений болезни.
• Смешать по 2 ст. л. измельченных шишек хмеля, корня лопуха, календулы и залить их 300 мл воды. Прокипятить в течение 5 минут, добавить 100 гр вазелина и порошок солодки. Мазать очаги 3 раза в сутки в течение 2 недель.
• Смешать порубленный щавель, 5 капель эфирного масла и жирные сливки. Намазать на пятна и перемотать полиэтиленом или пищевой пленкой. Через полтора часа можно все смыть. Повторять процедуру 3 раза в день в течение 14 дней.

Перед применением народных средств обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации по уходу за малышом

Отрубевидный лишай считается не заразным, поэтому больного не надо изолировать от общения со сверстниками. Но для быстрой положительной динамики в лечении необходимо принять следующие меры:

• всю одежду ребенка нужно замачивать в дезинфицирующем растворе или кипятить;
• стирать отдельно от белья остальных членов семьи;
• после мытья ребенка очаги лишая и пару сантиметров вокруг них надо смазать препаратом, который прописал врач;
• выделить на время болезни отдельные полотенца и предметы посуды.

Менять одежду нужно каждый день, так как на ткани, находившейся длительно в контакте с инфекцией, будут размножаться грибки, и ребенок будет заражаться снова.

Симптомы отрубевидного лишая

  Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд. Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи. Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.Диагноз устанавливается:

• На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
• При обнаружении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса в области поражённых участков;
• После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап дианостики при стёртых формах;
• При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка – возбудителя;
• Иногда применяется проба йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет значительно интенсивнее соседних здоровых участков, это связано с тем, что разрыхлённый роговой слой эпидермиса впитывает йод гораздо лучше плотного здорового рогового слоя.