Восстановление после лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии

Профилактика

Профилактические и реабилитационные меры включают 2 вида мероприятий.

• Ведение здорового образа жизни, приём витаминно-минеральных комплексов.
• Закаливание.
• Здоровый микроклимат в доме.
• Профилактику простудных заболеваний (в период эпидемий нужно избегать посещения людных мест, носить одноразовые маски).
• Своевременная диспансеризация, особенно пожилых людей.
• При любом недомогании скорейшее посещение врача.

Специфическая профилактика предполагает применение вакцины от пневмококка. Прививка взрослым проводится при частых ОРВИ, снижении иммунитета и других состояниях.

Реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж, ЛФК, витамины и иммунопрепараты. Санаторно-курортное лечение – идеальный вариант для этих целей.

Профилактика

Скрытая пневмония – заболевание, появление которого можно избежать, выполняя несложные профилактические меры. Среди них особенно нужно отметить такие:

Ведение здорового образа жизни. Соблюдение режима дня, правильное питание, отказ от курения и других вредных привычек.

Профилактику простудных заболеваний. Прием витаминов при низком иммунитете, ограничение контактов с больными людьми в офисе, а также в транспорте.

Регулярное прохождение ежегодных осмотров у врачей, флюорографии

Особенно важно соблюдать эту меру людям с низким иммунитетом, а также пожилым людям.

Обращение к врачам при появлении любых признаков недомогания. Даже если вы уверены, что заболевания у вас нет, не лишним будет обратиться к медикам – они дадут вам важные рекомендации по улучшению самочувствия.

Обеспечение здорового микроклимата в доме

Регулярное проведение влажной уборки, проветривание в комнатах, а также контроль влажности воздуха.

Своевременное и правильное лечение болезней дыхательных путей. Отказ от бесконтрольного приема антибиотиков или противокашлевых препаратов, стимулирующих развитие пневмонии в скрытой форме.

Восстановление и профилактика последствий пневмонии

Именно процесс восстановления и реабилитации после перенесенного заболевания позволит избежать осложнений.

После выписки из больницы необходимо еще в течение нескольких недель принимать препараты противовоспалительного действия. У пациента должна полностью нормализоваться температура тела, должны пройти все симптомы заболевания, на сделанном рентген-снимке должны отсутствовать очаги воспаления в легких.

Обязательно для восстановления организма необходимо еще около месяца соблюдать диету, которая поможет повысить иммунитет, вернуть в организм баланс минеральных веществ. Многие специалисты советуют пройти курс лечения специальными препаратами, которые помогают стабилизировать электролитный баланс и оказывают положительное влияние на микробиологический баланс организма. Это могут быть процедуры электрофореза, ультравысокочастотная терапия. Не обойтись и без дыхательной гимнастики. Лучшим вариантом станет прохождение всех восстановительных процедур в специализированном санатории.

https://youtube.com/watch?v=QabV-EEFghI

Последствия пневмонии несут угрозу для жизни человека. Не стоит халатно относиться к курсу терапевтического лечения, а тем более к восстановительной реабилитации. Только осознанный подход поможет избежать плачевных последствий.

Осложнения при пневмонии психического характера

Осложнения пневмонии, которые отличаются психическим характером, наиболее присущи пациентам старшей возрастной группы. Самым распространенным симптомом подобных осложнений являются психозы в острой форме, сопровождающиеся неадекватным восприятием собственной персоны и окружающей реальности.

Речь пациента становится несвязной и прерывистой, он подолгу пребывает в возбужденном и неадекватном состоянии, которое сменяется заторможенностью, страдает нарушениями аппетита, бессонницей, галлюцинациями и страхом, доходящим до панических атак. Подобные осложнения требуют помощи профессионального психиатра.

Факторы риска

К наиболее распространенным относят:

• биологическая активность внедренного патологического агента;
• путь проникновения инфекции в бронхо-легочную систему;
• места, где расположен очаг заболевания;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст пациента.

Последствия после пневмонии возникают на фоне значительного снижения иммунитета, неадекватного лечения (были вылечены не все симптомы), очень тяжелом течении патологического процесса. Существуют определенные категории пациентов, которые наиболее подвержены риску развития осложнений.

К ним относят:

• больные старше 60 лет;
• детское население;
• пациенты, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния;
• больные с приобретенными заболеваниями, угнетающими иммунную систему (например, СПИД, злокачественные новообразования);
• имеющие хронические заболевания бронхо-легочной системы;
• пациенты, у которых диагностирована тяжелая сопутствующая патология (например, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность, воспалительное заболевание соседних органов);
• больные, которые не получили адекватной терапии антибактериальными средствами (например, бросили принимать антибиотик в разгар заболевания, принимали препарат, не воздействующий на конкретного возбудителя, занимались самолечением);
• пациенты с пневмонией в случае вовлечения в патологический процесс целого легкого;
• больные, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Грозные последствия пневмонии у взрослых при правильном и своевременном лечении возникают довольно редко. Заболевание оканчивается полнейшим выздоровлением за 10-14 дней.

Пациенты, находящиеся в группе риска, больше подвержены осложненному течению заболевания, осложнения могут затронуть не только бронхо-легочную систему, но и выйти за ее пределы и поразить многие органы и системы всего организма.

Причины ухудшения самочувствия

1. Связанные с возбудителем, вызвавшим заболевание.
2. Низкая эффективность проводимого лечения.
3. Связанные с общим состоянием организма пациента.

Вначале рассмотрим, как влияет вид возбудителя на развитие негативных последствий заболевания.

Если он определен верно (с помощью бактериоскопии или бактериологического метода), то врачу довольно просто назначить адекватную терапию. Но когда инфекция не определяется или были обнаружены несколько возможных возбудителей, подобрать эффективные препараты не так легко.

Вирусные и грибковые пневмонии диагностировать довольно сложно из-за смазанной клинической картины, поэтому лечение заболевания начинается с большим опозданием. Также подобные пневмонии характеризуются затяжным и волнообразным течением, что мешает четко понять – пациент еще болеет или уже поборол болезнь.

Вторая группа факторов во многом определяет срок полного выздоровления человека. Если антибактериальный или противомикробный препарат подобран неверно, а врач не проводил ежедневные текущие обследования пациента, то осложнения не заставят себя ждать.

Но почему иногда и возбудитель определен точно, и препараты нужные назначены, а выздоровление идет медленно, да и период реабилитации затягивается?

Тут причину нужно искать в самом пациенте: возможно у него не в полной мере функционирует иммунная система или есть сопутствующие заболевания. В подобном случае его необходимо тщательно обследовать и найти причину задержки выздоровления.

Последствия

Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.

Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:

1. Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
2. Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
3. При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
4. Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
5. Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
6. Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность, перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда, эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
7. Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
8. У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
9. Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.

Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.

Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений

Лечение пневмонии

При типичной пневмонии и другой форме заболевания лечение подразумевает правильный выбор лекарственной терапии

Важно уничтожить патогенную микрофлору и восстановить легочные ткани

Самостоятельно прекращать курс лечения пневмонии нельзя. Если доктор назначил курс антибактериальных средств и других препаратов на 2 недели, значит именно столько времени следует их принимать.

Недолеченная пневмония грозит возобновление воспалительного процесса ухудшением общего состояния и развитием осложнений, вплоть до летального исхода.

Медикаментозная терапия

При вирусной пневмонии, грибковой, госпитальной или атипичной пневмонии назначают курс:

• антибиотиков;
• жаропонижающих;
• отхаркивающие препараты;
• антигистаминные препараты.

Антибиотики назначают всем пациентам, кому поставлен диагноз воспаление лёгких. При назначении антибактериальной терапии следует учитывать возраст пациента, тяжесть состояния и наличие сопутствующих патологий.

При тяжелой форме назначают Авелокс с Цефтриаксоном. Также прописывают Таваник, Левофлоксацин, Фортум, Сумамед или Цефепим.

Антибиотики могут назначать в комбинации. Например, Линкомицин с Амоксициллином, Цефуроксим и Гентамицином, Метронидазолом с Цефалоспорином.

Антибиотики могут не подействовать при развитии устойчивости микроорганизмов к выбранному препарату. Данные медикаменты вызывают сильное повреждение пищеварительного тракта, способны привести к тошноте, рвоте, головокружениям, ломоте в мышцах и слабости.

Жаропонижающие начинают принимать, если температура поднимается выше 38°С. Когда она находится в пределах 37–38, лекарство пить не стоит. Это физиологическое явление, при котором ускоряется метаболизм, повышается местная иммунная система, что способствует более быстрому избавлению от бактерий.

Предпочтительны препараты с ацетилсалициловой кислотой, метамизолом, парацетамолом или ибупрофеном. Эти действующие препараты быстро снижают температуру. Только препараты на основе ибупрофена вызывают больше побочных реакций.

Отхаркивающие препараты при типичной пневмонии помогают разжижить густое отделяемое бронхов. Они уменьшают способность мокроты прилипать к стенке дыхательных путей

Разжижать ее важно, это своеобразное очищение дыхательных путей от микробов и продуктов их жизнедеятельности

Отхаркивающие лекарства:

• АЦЦ;
• Флюдитек;
• Амбробене;
• Флавамед;
• Джосет;
• Аскорил.

Для отделения мокроты при пневмонии используют и народные средства. Только все необходимо согласовывать с лечащим доктором.

Антигистаминные препараты (Лоратадин, Диазолин, Тавегил) уменьшают спазм гладких мышц, снижают проницаемость капилляром, отек тканей и зуд. Выпускаются антигистамины в таблетках и ампулах. Терапевтический эффект после применения лекарство при атипичной пневмонии и других типах болезни развивается в течение 30–60 мин.

Антигистамины медленно выводятся из организма, поэтому возможно лишь однократное применение лекарства.

Электрофорез с йодидом калия редко используется при острой стадии пневмонии. Физиотерапия с этим веществом улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Народные средства

Воспаление легких — патология с острым течением, чаще всего протекает тяжело, поэтому полагаться только на домашние средства не стоит.

Эффективные рецепты:

• 100 г корней сабельника заливают 500 мл водки. Переливают в емкость с плотно закрывающейся крышкой, настаивают неделю. Пить настойку по 15 мл трижды в сутки;
• в качестве используют репчатый лук. 150 г овоща нарезают, добавляют 400 г сахара и 1 л воды. Все поставить на огонь и варить в течение 3 часов на самом маленьком огне. Лекарство остудить и процедить. Пить приготовленный отвар по 5 ст. л. в день. Лечение составляет 3 суток;
• в терапии используют шиповник. Заливают кипятком 15 ягод, настаивают 20 минут. Пить настой шиповника 2 раза в сутки. Такое средство разрешается принимать беременным, пожилым и детям.

Народные средства при пневмонии используют для ингаляций. Проводить их не рекомендуется при температуре. Делают ингаляции небулайзером, из меда, прополиса, экстракта каланхоэ, отвара ромашки и настоя шалфея.

Для внутреннего применения используют цветки бузины черной, почки тополя, легочницу и окопник лекарственный.

Прогрессирование заболевания

Прогрессирование воспаления обусловлено вовлечением в патологический процесс больших площадей легочной ткани. Ухудшение течения пневмонии обусловлено высоким уровнем устойчивости бактерий к антибиотикам, вирулентностью микроорганизма, недостаточным иммунным ответом.

Вирусные пневмонии часто прогрессируют в тяжелые формы

Для того чтобы понять что болезнь не проходит, следует обратить внимание на следующие процессы в организме:

• повышение проницаемости капиллярной сети приводит к выраженному отеку легочной ткани,
• микроциркуляция в зоне поражения нарушается, что вызывает еще большую гибель тканей и клеток,
• выделяется большое количество медиаторов воспаления, экссудата – состояние резко ухудшается,
• прогрессирующий воспалительный процесс вызывает повышение температура тела, дыхательную недостаточность.

Важно! Заболевание без должного лечения может перейти в тяжелую форму, при которой возникают острые осложнения: отек легкого, абсцесс, сепсис, инфекционно-токсический шок

Причины у взрослых

Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:

1. Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
2. Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
3. Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
4. Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.

Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.

Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике &gt,&gt,

Клиническая картина пневмонии

По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.

Это обусловлено:

• более слабым иммунитетом;
• менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
• слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
• дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.

Дыхательная недостаточность

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.

При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.

Нехватка воздуха – основной признак пневмонии

Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.

Возраст ребенка	Норма вдохов в минуту	Отклонение, вдохов в минуту
До 2х месяцев	До 50	Более 60 — симптом пневмонии у грудничка
От 2х месяцев до года	От 25 до 40	Более 50
От 12 месяцев	До 30	Более 40

Дыхательная недостаточность также проявляется:

• поверхностным дыханием;
• посинением кожи в области носогубного треугольника;
• бледностью всех кожных покровов.

Повышение температуры тела

Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.

Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела

Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:

1. Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
2. Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
3. В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.

Кашель

Кашель – неоднозначный симптом.

Чаще всего он наблюдается в случае когда:

• инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
• пневмония является осложнением ОРЗ.

Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.

Он может быть:

• сухим в первые дни, далее мокрый;
• сухим на протяжении всей болезни;
• с первых дней мокрым;
• с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
• с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.

Другая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.

Симптомы воспаления легких у грудничка:

• сниженный тонус мышечной ткани;
• общая вялость;
• отказ от груди;
• частые срыгивания;
• жидкий стул;
• насморк;
• кашель, возникающий в момент плача или кормления;
• цианоз носогубного треугольника;
• отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
• втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.

Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния

Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:

1. Болевой синдром в области груди при кашле.
2. Временная остановка дыхания.
3. Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
4. Общая слабость.
5. Головная боль.
6. Снижение аппетита.
7. Озноб и потливость.

Типичная и атипичная форма

Типичная пневмония проявляется классическими симптомами в виде нарастания кашля, одышки, тахикардии, роста температуры тела, усиления симптомов интоксикации. Обычная пневмония хорошо диагностируется с помощью рентгена и анализа крови, успешно лечится антибиотиками. При соблюдении всех предписаний не вызывает осложнений.

Атипичная пневмония инициируется в основном коронавирусом (SARS), хламидиями, микоплазмами. SARS отличается очень высокой температурой, нарастанием одышки, сухим кашлем и быстрым развитием дыхательной недостаточности. Часто заканчивается летальным исходом. Микоплазмы и хламидии являются причиной обструкции, сухого, звонкого, нарастающего кашля, субфебрильной температуры.

Внимание! Во многих случаях лечение антибиотиками может не дать ожидаемого эффекта, так как возбудитель к ним невосприимчив. Клиническая картина зачастую смазана, на рентгене нет характерных признаков заболевания

Возможные осложнения

Все осложнения пневмонии врачи разделяют на лёгочные и внелёгочные формы. К осложнениям, которые затрагивают лёгкие, относятся:

• Плеврит.
• Эмпиема плевры.
• Отёк лёгких с острой дыхательной недостаточностью.

Осложнений внелёгочного характера на порядок больше. Сюда относятся такие заболевания и состояния:

• Инфекционно-токсический шок.
• Почечная недостаточность.
• Заболевания пищеварительного тракта.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Менингит.
• Анемия.
• Гепатит.

На фоне инфекционно-токсического шока может развиться психоз. Тяжёлые формы пневмонии могут закончиться сепсисом.

Чтобы предупредить развитие тяжёлых осложнений, всех пациентов из группы риска следует лечить в условиях больничного стационара. В данном случае больной находится под постоянным контролем медработников, которые в случае необходимости могут оказать ему экстренную помощь.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу залог профилактики осложнений.

Профилактика осложнений пневмонии заключается в своевременном диагностировании первичного заболевания. Очень часто пациенты приходят на прием к врачу с болезнью в запущенной форме. Людям свойственно заниматься самолечением, и хорошо, если недуг проявит себя в начальной фазе повышенной температурой, которую не удается сбить.

Больной обращается в медучреждение, ему ставится диагноз и назначается адекватное лечение. Вполне возможно, что больному удается купировать тяжелые симптомы, или их проявление не такое яркое и не вызывает особых подозрений. Нужно учитывать неоспоримый факт, что инфекционная болезнь, не получающая достойного отпора, идет на «повышение ставок».

Борьба только с симптомами приводит к тому, что у человека обратившегося в медицинское учреждение, диагностируют осложнения. Поэтому при появлении симптомов простуды, ОРВИ, особенно при высокой температуре следует обратиться к врачу.

К профилактике после перенесенной пневмонии следует отнести соблюдение здорового режима. Вылечив инфекционный недуг, человек думает, что все опасное позади. Это далеко не так. После пневмонии снижается резистентность организма к инфекциям.

Возможно развитие абсцесса легкого, эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности. Поэтому рекомендуется соблюдать полноценную диету. Пища должна содержать белки, витамины (группы А, В,С), продукты с кальцием. Ограничить стоит употребление углеводов и поваренной соли.

Чтобы реабилитационный период прошел без последствий, необходимо отказаться от курения, делать лечебную дыхательную гимнастику, не переохлаждаться, проводить восстановительные процедуры — электрофорез, ингаляции, санации очагов инфекции. Цена несоблюдения простых правил бывает крайне высокой.

Профилактика возможных осложнений

Так как одна из наиболее распространённых причин возникновения заболевания – это грипп, минимизировать риск возникновения воспаления лёгких можно посредством осуществления вакцинации. Это безопасно – и это помогает достаточно хорошо уберечься от пневмонии. Также следует делать пневмококковую вакцину, если человек имеет риск развития данной проблемы.

Следует максимально минимизировать любую возможность контакта с инфекциями. Для этого необходимо придерживаться основных принципов гигиены, мыть руки после контакта с любыми поверхностями, которые могут быть источниками инфекций – и принимать иные меры.